Rezultatele preliminare ale unui studiu clinic arată că, în cazurile de cancer renal avansat, administrarea unui nou medicament în combinaţie cu o terapie existentă creşte durata medie de supravieţuire.
Utilizarea imunoterapiei şi a medicamentelor ţintite a revoluţionat tratamentul multor tipuri de cancer, dar unii pacienţi devin rezistenţi la medicamente şi la imunoterapie şi, drept rezultat, cancerul recidivează.
Pacienţii cu cancer renal avansat au fost mai puţin predispuşi la recidivă atunci când au primit nivolumab, un inhibitor al punctului de control PD-1, care este deja aprobat pentru tratarea acestui tip de cancer, şi un medicament oral experimental numit sitravatinib, indică rezultatele preliminare ale unui nou studiu aflat în desfăşurare.
Sitravatinib face parte dintr-o clasă de terapii ţintite de primă linie numite inhibitori de tirozin-kinază (TKI).
„Acest studiu de fază 1-2 a stabilit că noul medicament sitravatinib poate fi combinat în siguranţă şi eficient cu standardul de îngrijire în imunoterapie, medicamentul nivolumab, pentru a îmbunătăţi răspunsurile imune anti-cancer la pacienţii cu cancer renal cu celule clare“, a declarat autorul studiului dr. Pavlos Msaouel, profesor asistent la Universitatea din Texas, Statele Unite.
Cancerul renal cu celule clare începe în mucoasa tubulilor renali, care colectează urina şi filtrează sângele.
„Dacă va fi validat în studiile mai mari aflate în curs de desfăşurare, combo-ul de sitravatinib cu regimuri de imunoterapie poate deveni o nouă săgeată în tolba noastră pentru tratarea cancerului“, a spus dr. Msaouel.
Administrat prin injectare, medicamentul nivolumab dezactivează proteine-cheie de pe celulele imune care, atunci când sunt active, ajută celulele canceroase să se răspândească.
Pacienţii pot deveni rezistenţi la efectele medicamentelor de imunoterapie datorită acumulării de celule mieloide care suprimă imunitatea. Medicamentul sitravatinib poate opri acest proces.
„Sitravatinib are o eficacitate anticancerigenă de sine stătătoare împotriva cancerului renal cu celule clare şi, mai mult, poate spori eficacitatea imunoterapiilor cu inhibitori ai punctului de control cum este nivolumab“, a explicat dr. Msaouel.
Cercetătorii au testat diferite doze de sitravatinib împreună cu o doză standard de nivolumab la 42 de pacienţi cu cancer renal avansat.
Niciunul dintre pacienţi nu a mai primit imunoterapie în trecut, dar toţi pacienţii au recidivat după alte tratamente. Studiul a avut loc înainte ca aceste combinaţii de imunoterapie să devină standardul de îngrijire pentru cancerul renal avansat.
Doza de 120 mg de sitravatinib a fost cea mai eficientă, au spus cercetătorii. Au existat efecte secundare, inclusiv diaree şi oboseală, dar nimic neaşteptat.
După aproximativ 19 luni, 80% dintre pacienţi erau încă în viaţă iar durata de timp în care cancerul nu a progresat a fost în medie, în jur de 12 luni. De asemenea, 8 din 11 pacienţi cu metastaze la ficat au prezentat o reducere a tumorilor pe o perioadă mai mare de şase luni.
De obicei, pacienţii al căror cancer renal se răspândeşte la ficat tind să aibă un prognostic slab.
„Studiile clinice suplimentare de fază 2 şi 3 investighează acum combinaţia de sitravatinib cu nivolumab în diferite tipuri de cancer, în timp ce alte studii clinice, în curs de desfăşurare în prezent, evaluează siguranţa şi eficacitatea adăugării medicamentului sitravatinib la regimuri de imunoterapie mai intense“, a spus dr. Msaouel.
Studiul a apărut în numărul din aprilie al revistei Science Translational Medicine.
„Supravieţuirea în acest studiu este mai bună decât ceea ce vedem doar cu nivolumab, dar comparabilă cu ceea ce vedem cu alte combinaţii“, a declarat dr. Terry Friedlander, uro-oncolog la Universitatea California, San Francisco.
Imunoterapia asociată cu un medicament TK1 este standardul de îngrijire pentru persoanele nou diagnosticate cu cancer renal care s-a răspândit, şi este posibil ca sitravatinib, dacă este aprobat, să poată face un combo mai puternic, a mai spus doctorul Friedlander.
„Sitravatinib ar putea elimina unele dintre frânele sistemului imunitar, astfel încât cancerul să fie atacat suplimentar, pe lângă oprirea alimentării cu sânge. Dacă acest efect asupra sistemului imunitar este confirmat de studiile mai largi, ar putea să diferenţieze acest tratament şi să ofere o altă linie de terapie pentru cancerul renal“, a spus dr. Friedlander.
Această combinaţie ar putea fi o altă opţiune de tratament pentru persoanele cu cancer renal avansat, a fost de acord şi dr. Neil Shah, medic oncolog specializat în cancer renal la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center din New York City.
„Domeniul cancerului renal evoluează rapid, iar acum efectuăm cercetări pentru a identifica mutaţiile specifice ale tumorilor şi pentru a vedea ce proteine sunt exprimate de tumori, astfel încât să putem spune că un anumit pacient va obţine cele mai bune rezultate cu acest tratament“, a spus doctorul Shah.
Medicina personalizată este viitorul în îngrijirea cancerului, a mai spus doctorul.
