Medicii români nu sunt obişnuiţi să folosească medicamente puternice sau morfină în doze mari la pacienţii aflaţi în îngrijire paliativă, astfel că unii ajung să moară în dureri groaznice pentru că nu sunt trataţi corespunzător, consideră Doru Paul, medic oncolog de origine română care profesează la spitalul WeillCornell Medicine din New York.
Medicul a explicat, în cadrul “BestInvest Healthcare Forum”, eveniment organizat la New York de Consiliul de Afaceri Româno-American (RABC) în perioada 5-8 noiembrie 2018, despre modul în care se realizează îngrijirea paliativă în SUA.
“Există mai multe modele. Există, pe de o parte, modelul pacientului la domiciliu. Există, de asemenea, un model al unei îngrijiri în spital – adică, în cadrul unui spital, anumite paturi pot fi desemnate ca fiind paturi de îngrijiri paliative şi atunci tratamentul nu va mai fi unul intens, prelevările de sânge nu se vor mai petrece zilnic, vor fi tratamente doar adresate simptomelor, respectiv tratamente paliative”, a afirmat Doru Paul.
Al treilea model este al spitalului de paliaţie specializat, care se adresează doar pacienţilor terminali.
În SUA, finanţarea este de obicei asigurată de către companiile de asigurări sau de programe guvernamentale pentru îngrijirea paliativă.
Totuşi, programul guvernamental Medicare, care în Statele Unite acoperă pacienţii cu vârsta de cel puţin 65 de ani, decontează îngrijirile paliative la domiciliu doar patru ore pe zi.
„Pentru unii pacienţi, patru ore pe zi nu sunt suficiente şi atunci este mai bine să ai un ‘home attendant’ care stă acolo continuu şi din când în cînd vine la tine să te vadă, faţă de modelul în care cineva vine într-adevăr, dar doar patru ore pe zi, pentru că Medicare plăteşte doar patru ore pe zi”, a explicat Paul.
“Trebuie să te gândeşti în cadrul sistemului care este cea mai bună metodă pentru pacientul respectiv, ce-l ajută cel mai mult. Când pacientul este terminal şi are un cancer avansat, practic va muri de moarte naturală din cauza cancerului şi atunci resuscitarea este o cruzime”, a completat el.
Un astfel de mecanism trebuie implementat dinainte, pentru ca medicii de urgenţă să nu mai fie chemaţi pentru resuscitare, a explicat medicul.
Astfel, oncologul trebuie să discute cu familia şi cu pacientul ca să fie introdusă din timp o avertizare.
“Există şi ideea de healthcare proxy – cineva apropiat pacientului care poate să ia decizii pentru pacient, în numele pacientului. La un moment dat, pacienţii cu cancer în stadii avansate nu mai sunt capabili să ia decizii pentru ei şi este esenţial să existe cineva, un membru al familiei sau un prieten apropiat, care să decidă în numele pacientului, în interesul lui”, a menţionat Doru Paul.
Medicul este la curent cu realitatea din sistemul medical din România şi consideră că trebuie făcute mai multe eforturi în ceea ce priveşte îngrijirea paliativă.
“În România este o imensă nevoie de centre de paliaţie şi listele de aşteptare sunt foarte lungi. Acum mulţi ani am discutat cu soţia ambasadorului SUA la Bucureşti, care este asistentă medicală, şi dânsa se ocupa de un astfel de centru în Braşov. Ea mi-a semnalat un lucru, pe care la vremea respectivă nu-l ştiam, cât de puţin dezvoltate sunt îngrijirile paliative în România”, a spus Paul.
El a prezentat cazul unui medic român, specializat în îngrijiri paliative, care face telemedicină pentru îngrijiri paliative în New York.
“Am putea implementa aşa ceva şi în România, mai ales în provincie, pentru că până vom putea forma medicii de paliaţie va dura mai mult timp şi este de făcut ceva imediat”, a spus Doru Paul.
“Sunt cazuri tragice în România pentru că medicii români nu sunt obişnuiţi să folosească medicamentele acestea puternice, nu sunt obişnuiţi să folosească morfină în doze mari şi, neavând experienţă cu morfină în doze mari, le e frică să crească dozele, le e frică să nu facă ceva pacientului, când, de fapt, ajută pacientul”, a completat el.
Potrivit medicului, care se bazează pe experienţa medicală din SUA, medicii pot să folosească doze mari de morfină dacă centrul respirator nu este inhibat.
“Practic, ajung pacienţi să moară în dureri groaznice pentru că nu sunt trataţi corespunzător”, a explicat Doru Paul.
Doru Paul a abosolvit Universitatea de Medicină şi Farmacie Carol Davila din Bucureşti în 1993 şi a devenit doctor în medicină la Universitatea de Medicină şi Farmacie din Craiova în 2016.
