Rata deceselor cauzate de cancerul de sân va creşte la pacienţii vârstnici din Uniunea Europeană (UE), dar va scădea la toate celelalte vârste, potrivit unui nou studiu publicat miercuri în principala revistă de cancer Annals of Oncology.
Rata mortalităţii cauzate de cancerul de sân va scădea în 2025 în fiecare grupă de vârstă din UE şi din Regatul Unit, cu excepţia pacientelor din UE în vârstă de 80 de ani şi peste. La aceste paciente mai în vârstă, se preconizează că ratele generale ale mortalităţii cauzate de această boală vor creşte cu aproape 10 % în 2025.
Cu toate acestea, în Regatul Unit, se preconizează că ratele de mortalitate prin cancer de sân vor scădea cu 7% în această grupă de vârstă, comparativ cu ratele observate în perioada 2015-2019. În Spania, există, de asemenea, o scădere cu 4% la pacienţii în vârstă de 80 de ani şi peste.
Aceste constatări provin dintr-un nou studiu publicat miercuri în principala revistă de cancer Annals of Oncology [1], care prevede ratele de deces prin cancer în UE şi Regatul Unit pentru 2025.
Cercetătorii conduşi de dr. Carlo La Vecchia, profesor de statistică medicală şi epidemiologie la Universitatea din Milano (Italia), suspectează că motivul pentru care ratele de deces din cauza cancerului de sân sunt în creştere la pacienţii mai în vârstă din UE se datorează faptului că femeile în vârstă de 80 de ani şi peste nu sunt examinate în mod regulat pentru depistarea cancerului de sân şi este mai puţin probabil să primească cele mai recente tratamente.
„Femeile în vârstă nu sunt acoperite de screening şi, probabil, sunt afectate mai puţin favorabil de progresele substanţiale în gestionarea cancerului de sân, inclusiv de îmbunătăţirile aduse chimioterapiei şi terapiei hormonale, cum ar fi trastuzumab şi medicamentele conexe, dar şi radioterapiei şi chirurgiei", a declarat dr. La Vecchia.
Prevalenţa crescută a excesului de greutate şi a obezităţii în ultimele decenii în cea mai mare parte a Europei de Nord şi Centrale a condus la un risc crescut de cancer de sân, spune ea. La persoanele în vârstă, acest lucru nu a fost contrabalansat de îmbunătăţirea diagnosticului şi a tratamentului, ceea ce poate explica mortalitatea crescută la persoanele în vârstă de 80 de ani şi peste, concluzionează medicul.
De obicei, nici femeile mai tinere cu vârste cuprinse între 20 şi 49 de ani nu sunt supuse unui screening regulat, însă experţii estimează că ratele de deces vor scădea cu aproximativ 7% în această grupă de vârstă în UE şi cu aproape 15% în Regatul Unit, comparativ cu ratele de deces înregistrate în perioada 2015-2019.
Prof. La Vecchia şi colegii săi preconizează că, în 2025, comparativ cu ratele de deces din 2020, ratele globale ale cancerului de sân vor scădea cu 4% în UE şi cu 6% în Regatul Unit. Rata mortalităţii standardizată pe vârstă (ASMR) [2] în UE va fi de 13,3 decese la 100.000 de persoane din populaţia feminină (un total de 90.100 de decese) şi de 13,2 la 100.000 în Regatul Unit (un total de 11.400 de decese).
Ratele variază în funcţie de ţară şi de grupa de vârstă. În Germania, ratele globale de deces prin cancer de sân vor scădea cu 14%, în Regatul Unit cu 10%, în Polonia cu 9%, în Franţa şi Spania cu 8%, iar în Italia cu 2%.
În toate grupele de vârstă, ratele de deces prin cancer de sân vor scădea cu 7%-12% în UE în diferite grupe de vârstă, cu excepţia femeilor cu vârsta de 80 de ani şi peste, unde va exista o creştere în UE, cu excepţia Spaniei.
„Estimăm că, între 1989 şi 2025, 373 000 de decese cauzate de cancerul de sân au fost evitate în UE şi 197 000 în Regatul Unit. Cele mai multe dintre acestea se datorează îmbunătăţirii managementului şi terapiei, dar 25-30% pot fi atribuite screeningului mai răspândit şi diagnosticului precoce”, a indicat dr. La Vecchia.
„Având în vedere că acum cancerul de sân este un cancer în mare parte vindecabil, care necesită abordări integrate moderne, este esenţial ca toate diagnosticele de cancer de sân să fie trimise la centre de cancer cuprinzătoare, care pot oferi gama completă de terapii care ar putea fi necesare”, a completat medicul.
După cum indică tendinţele nefavorabile la femeile în vârstă, controlul excesului de greutate şi al obezităţii este o prioritate în prezent, nu numai pentru bolile cardiovasculare, ci şi pentru cancer, inclusiv cancerul de sân.
Toate cancerele:
Cercetătorii au analizat ratele de deces prin cancer în cele 27 de state membre ale UE [3] ca întreg şi separat în Regatul Unit. Ei au analizat cele mai populate cinci ţări UE (Franţa, Germania, Italia, Polonia şi Spania) şi, individual, pentru stomac, intestine, pancreas, plămâni, sân, uter (inclusiv col uterin), ovar, prostată, vezică urinară şi leucemii pentru bărbaţi şi femei [4].
Autorii au colectat date privind decesele din bazele de date ale Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS) şi ale Organizaţiei Naţiunilor Unite din 1970 până în 2021 pentru cea mai mare parte a UE-27 şi a Regatului Unit.
Acesta este cel de-al cincisprezecelea an consecutiv în care cercetătorii au publicat aceste previziuni, care s-au dovedit a fi de încredere de-a lungul anilor.
În ţările UE-27, autorii prevăd o scădere cu 3,5 % a ratelor de deces standardizate pe vârstă pentru toate tipurile de cancer, de la 125 la 100.000 de locuitori în 2020 la 121 la 100.000 în 2025 pentru bărbaţi şi o scădere cu 1 % de la 80 la 79 la 100.000 în rândul femeilor. În total, aproximativ 1.280.000 (un milion două sute optzeci de mii) de persoane vor muri din cauza acestei boli în UE şi 173.000 în Regatul Unit.
În Regatul Unit, rata de mortalitate standardizată în funcţie de vârstă pentru toate tipurile de cancer la bărbaţi va scădea cu 10%, de la 112 la 101 la 100.000, şi cu 6%, de la 87,6 la 82 la 100.000 la femei, în 2025.
Cu toate acestea, din cauza creşterii numărului de persoane în vârstă din populaţie, numărul real de decese cauzate de cancer va creşte de la 671.963 în 2020 la 709.400 de bărbaţi în UE în 2025 şi de la 537.866 la 570.500 de femei. În Regatul Unit, numărul de decese va creşte de la 91.239 la 92.200 de bărbaţi şi de la 80.378 la 81.100 de femei.
Se preconizează că ratele de deces din majoritatea cancerelor vor scădea în acest an în UE, cu excepţia cancerului pancreatic: o creştere de 2% la bărbaţi şi de 3% la femei.
La femei, se preconizează, de asemenea, o creştere cu aproape 4% a cancerului pulmonar şi cu aproape 2% a cancerului vezicii urinare.
În Regatul Unit, singurele rate ale deceselor preconizate să crească sunt cele pentru cancerul de intestin la femei şi cancerul uterin (ambele cu mai puţin de 1%). Ratele de deces din toate celelalte tipuri de cancer sunt în scădere la ambele sexe.
Fumatul rămâne de departe principala cauză recunoscută a cancerului pancreatic, reprezentând între 20 şi 35 % din cazuri în diferite populaţii şi grupe de vârstă, în funcţie de diferitele obiceiuri de fumat, scriu autorii.
Diabetul, excesul de greutate şi dezvoltarea sindromului metabolic reprezintă aproximativ 5% din cancerele pancreatice din Europa.
„Acest lucru devine din ce în ce mai important ca urmare a creşterii prevalenţei obezităţii, dar controlul şi evitarea fumatului rămân prioritatea principală pentru controlul cancerului pancreatic”, a declarat prof. Eva Negri de la Universitatea din Bologna (Italia), co-lider al cercetării.
Pe parcursul a 37 de ani, între 1988 şi 2025, cercetătorii au calculat numărul de decese prin cancer evitate, presupunând că ratele au rămas constante la ratele din 1988.
Ei estimează că un total de 6,8 milioane de decese din cauza tuturor cancerelor au fost evitate în UE (4.700.000 la bărbaţi şi 2.100.000 la femei) şi un total de 1.500.000 în Regatul Unit (1 milion la bărbaţi şi 500.000 la femei).
Cancerul pulmonar va ucide cel mai mare număr absolut de bărbaţi atât în UE, cât şi în Regatul Unit (151.000 şi, respectiv, 16.700) şi de femei în Regatul Unit (15.500).
În UE, cancerul de sân va ucide cel mai mare număr de femei din UE, dar rata de deces prognozată a cancerului pulmonar este acum uşor mai mare decât cea a cancerului de sân la aceste femei şi este în creştere (cu 3,8% mai mare), în timp ce în cazul cancerului de sân este în scădere (cu 3,6% mai mică).
„Tendinţele privind mortalitatea prin cancer continuă să fie favorabile în întreaga Europă. Cu toate acestea, există câteva indicii negative. Acestea includ decesele cauzate de cancerul intestinal la persoanele sub 50 de ani, care au început să crească în Regatul Unit şi în mai multe ţări din Europa Centrală şi de Nord, în principal din cauza prevalenţei crescute a excesului de greutate şi a obezităţii în rândul tinerilor care nu sunt acoperiţi de screeningul cancerului colorectal", a concluzionat prof. La Vecchia.
În plus, ratele de deces cauzate de cancerul pancreatic nu sunt în scădere în UE, acesta fiind în prezent a patra cauză de deces prin cancer în Europa, după cancerul pulmonar, colorectal şi de sân.
Ratele de deces din cauza cancerului pulmonar încep să se stabilizeze, dar nu scad încă în rândul femeilor din UE.
Tendinţele în ceea ce priveşte cancerul pancreatic şi cancerul pulmonar la femei subliniază urgenţa punerii în aplicare a unui control mai strict al tutunului în întreaga Europă.
Note:
[1] “Previziuni privind mortalitatea prin cancer în Europa pentru anul 2025, cu accent pe cancerul de sân/European cancer mortality predictions for the year 2025 with focus on breast cancer”, by C. Santucci et al. Annals of Oncology, doi: 10.1016/j.annonc.2025.01.014
[2] Ratele standardizate în funcţie de vârstă la 100.000 de locuitori reflectă probabilitatea anuală de deces ajustată pentru a reflecta distribuţia pe vârste a unei populaţii.
[3] La momentul acestei analize, UE avea 27 de state membre, iar Regatul Unit a părăsit UE în 2020. Cipru a fost exclus din analiză deoarece nu erau disponibile suficiente date pe termen lung, care sunt necesare pentru a prezice tendinţele, în special în cazul ţărilor mici. Toate celelalte ţări dispuneau de date începând cu cel puţin 1970.
[4] Documentul conţine tabele individuale ale ratelor de deces prin cancer pentru fiecare dintre cele şase ţări.
