Rata de rezistenţă la antibiotice pentru infecţiile cu transmitere sexuală (ITS) este în creştere, limitând opţiunile terapeutice, avertizează autorităţile sanitare.
Autorităţile de sănătate publică din Marea Britanie semnalează o creştere îngrijorătoare a tulpinilor de Neisseria gonorrhoeae rezistente la ceftriaxonă, cu riscul ca această infecţie cu transmitere sexuală să devină netratabilă în viitorul apropiat.
Noile date raportate de Agenţia pentru Securitate Sanitară din regatul Unit (UKHSA) evidenţiază o creştere alarmantă a cazurilor de Neisseria gonorrhoeae rezistentă la ceftriaxonă, principalul antibiotic utilizat în tratamentul infecţiei.
Totodată, potrivit UKHSA, numărul cazurilor de gonoree extensiv rezistentă la medicamente (XDR), care nu răspund nici la tratamentul de linia a doua, este în creştere. Această tendinţă ar putea face infecţia netratabilă, cu implicaţii severe asupra sănătăţii publice şi necesitatea unor noi abordări terapeutice.
În ultimii ani, au fost raportate cazuri de gonoree cu rezistenţă extinsă la medicamente (XDR), caracterizate prin lipsa răspunsului la ceftriaxonă şi la terapiile alternative utilizate în linia secundară de tratament.
Majoritatea acestor tulpini sunt importate din regiunea Asia-Pacific, unde rezistenţa la ceftriaxonă este mai frecventă.
În prezent, transmiterea locală este limitată, dar tendinţa ascendentă a infecţiilor rezistente ar putea complica semnificativ opţiunile de tratament în viitor.
Manifestări clinice şi riscuri asociate
Neisseria gonorrhoeae este responsabilă pentru una dintre cele mai frecvente infecţii bacteriene cu transmitere sexuală, cu manifestări clinice variate:
- Uretrită gonococică, caracterizată prin secreţie purulentă verzuie sau galbenă şi disurie.
- Cervicită gonococică, asociată cu secreţii anormale, sângerări intermenstruale şi dispareunie
- Rectită gonococică, prezentă frecvent la pacienţii MSM, cu simptome precum durere anorectală şi secreţii muco-purulente
- Faringită gonococică, adesea asimptomatică, dar cu potenţial de transmisie semnificativ
- Infecţie gonococică diseminată, caracterizată prin artrită septică, tenosinovită şi leziuni cutanate necrotice
Un aspect problematic al gonoreei este că un procent semnificativ de pacienţi rămân asimptomatici, facilitând răspândirea bacteriei şi întârziind diagnosticul şi iniţierea terapiei adecvate.
Dacă infecţia nu este tratată corespunzător, pot apărea complicaţii severe, inclusiv:
- Boală inflamatorie pelvină (BIP), care creşte riscul de infertilitate şi sarcină ectopică.
- Epididimită şi prostatită la bărbaţi, cu risc de afectare a fertilităţii.
- Risc crescut de transmitere a HIV, din cauza inflamaţiei mucoasei genitale.
Importanţa testării şi a măsurilor de prevenţie
„Neisseria gonorrhoeae devine din ce în ce mai rezistentă la antibiotice, ceea ce ar putea face infecţia imposibil de tratat în viitor. Lipsa unei terapii eficiente ar putea duce la o creştere semnificativă a complicaţiilor severe, inclusiv infertilitate şi infecţii diseminate”, a declarat dr. Katy Sinka, epidemiolog şi coordonator al secţiunii ITS din cadrul UKHSA, subliniind gravitatea situaţiei.
Datele UKHSA arată că numărul total al infecţiilor cu gonoree continuă să crească în Regatul Unit. În primele 9 luni ale anului 2024, s-au înregistrat aproximativ 54.965 de cazuri de gonoree, comparativ cu peste 85.000 de cazuri raportate în întregul an 2023.
În paralel, cazurile de sifilis au crescut, fiind raportate aproximativ 7.000 de infecţii în 2024, faţă de 9.513 cazuri în 2023.
Dr. Sinka recomandă testarea regulată, mai ales în cazul persoanelor care au avut contacte sexuale neprotejate cu parteneri noi sau ocazionali:
„Testarea timpurie este esenţială nu doar pentru protejarea sănătăţii individuale, ci şi pentru reducerea riscului de transmitere a infecţiei la alte persoane. Multe ITS sunt asimptomatice, ceea ce face ca screening-ul regulat să fie esenţial pentru controlul epidemiologic”.
În acest context, testarea pentru infecţiile cu transmitere sexuală este esenţială, spun experţii, fiind rapidă, confidenţială, şi gratuită în centrele de sănătate publică.
Creşterea rezistenţei Neisseria gonorrhoeae la ceftriaxonă şi la alte antibiotice impune o reevaluare a strategiilor terapeutice şi o monitorizare epidemiologică riguroasă.
Utilizarea raţională a antibioticelor, prevenţia prin utilizarea prezervativului şi diagnosticul precoce prin testare regulată rămân esenţiale pentru limitarea răspândirii infecţiei şi prevenirea unei crize de sănătate publică cauzate de tulpinile XDR de gonoree, spun specialiştii.
