În ciuda ratelor de complicaţii crescute, pacienţii cu boală cronică renală în stadiu final pot beneficia de o intervenţie chirurgicală bariatrică, ceea ce îi poate face inclusiv să devină eligibili pentru transplant, susţin autorii cercetării.
"A existat o ezitare în ceea ce priveşte oferirea de proceduri chirurgicale pacienţilor cu bolă cronică renală în stadiu final din cauza preocupărilor legate de un risc prohibitiv de complicaţii. Acest studiu demonstrează siguranţa perioperatorie a chirurgiei bariatrice la această populaţie de pacienţi. Se recomandă luarea în considerare a procedurilor bariatrice, în special pentru pacienţii candidaţi la un transplant de organe", a declarat, pentru Reuters, dr. Dana Telem de la University of Michigan din Ann Arbor.
Pentru noua cercetare dr. Telem şi colegii săi au utilizat baza de date a programului "Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement" pentru a studia pacienţii care au suferit gastrectomie laparoscopică cu manşon sau bypass gastric între 2015 şi 2017. Dintre aceştia 1.244 sufereau de boală cronică renală în stadiu final la o vârstă medie de 49 de ani, iar 417.403 au avut o funcţie renală normală.
La analiza multivariabilă, boala cronică renală în stadiu final a fost asociată cu rate mai mari de complicaţii chirurgicale, complicaţii medicale, reoperaţie neplanificată, internare neplanificatăla terapie intensivă, transfuzie şi intervenţie endoscopică.
Diferenţele de complicaţii chirurgicale au fost determinate de ratele crescute de reoperaţie neplanificată (3,1% faţă de 1,1%;), intervenţie endoscopică (1,6% faţă de 0,9%;), transfuzie (1,5% faţă de 0,7%) şi sepsis (0,4% vs. 0,2%).
Diferenţele de complicaţii medicale au fost determinate de creşterea ratelor de internări neplanificate la terapie intensivă (1,5% faţă de 0,7%) şi pneumonie (0,6% faţă de 0,2%).
Cu toate acestea, diferenţele absoluteale ratelor de risc nu au depăşit 4% pentru niciun rezultat individual sau compus.
Autorii concluzionează că "percepţia greşită comună că pacienţii cu boală cronică renală au riscuri perioperatorii ridicate, la un nivel prohibitiv, de a suferi o intervenţie chirurgicală bariatrică nu este justificată şi nu ar trebui să împiedice pacienţii obezi cu boală cronică renală să ia în considerare procedurile bariatrice."
