Deşi prevalenţa AVC a scăzut la nivel mondial în ultimele trei decenii, acesta este încă a doua cauză de deces şi a treia cauză de invaliditate la nivel mondial şi rămâne o problemă semnificativă de sănătate publică. Un studiu recent a descoperit markeri genetici în inflamaţie care pot fi legaţi de un al doilea accident vascular cerebral (AVC) sau de un alt eveniment cardiovascular major după un AVC. Aceste descoperiri ar putea ajuta la identificarea unor ţinte medicamentoase pentru a atenua invaliditatea şi mortalitatea legate de AVC.
Persoanele care suferă un AVC ischemic arterial (AIS) sau un AVC ischemic tranzitoriu (AIT) prezintă un risc crescut de a suferi un al doilea AVC sau un alt eveniment advers cardiovascular major (MACE), ceea ce face extrem de importantă identificarea factorilor de risc şi a tratamentelor pentru a preveni aceste apariţii ulterioare.
Un nou studiu condus de facultatea pentru sănătate publică a Universităţii Boston (BUSPH), Institutele Naţionale de Sănătate şi Cercetare (NIHR), Centrul de cercetări biomedicale Bristol (Bristol BRC) şi Sistemul de sănătate pentru veterani din Boston (VA Boston) a identificat noi factori de risc genetici şi moleculari care pot dezvălui noi căi pentru tratarea pacienţilor după ce au suferit primul accident vascular cerebral.
Publicat luni în revista Stroke, un jurnal al Asociaţiei Americane a Inimii, studiul a identificat CCL27 şi TNFRSF14, două proteine care sunt asociate cu MACE, dar nu şi cu un prim AVC.
Se ştie că aceste proteine activează inflamaţia, care joacă un rol-cheie în dezvoltarea unui AVC şi a multor afecţiuni şi boli cronice.
Constatările sugerează că inflamaţia este un factor care contribuie la rezultatele MACE în rândul persoanelor după ce au suferit primul AVC.
„În timp ce studiile anterioare au găsit asocieri între inflamaţie şi un incident AIS/MACE, studiul nostru a constatat că aceste proteine cauzale pot avea, de asemenea, un rol în evenimente ulterioare MACE, ceea ce ar putea duce la potenţiale ţinte de noi de medicamente”, a declarat într-un comunicat autorul lider studiului, Nimish Adhikari, doctorand în biostatistică la BUSPH şi VA Boston.
Utilizând informaţii genetice şi date privind istoricul medical din două biobanci mari, Programul Million Veteran al VA şi UK Biobank, echipa de cercetare a efectuat studii de asociere la nivel de genom (GWAS) specifice strămoşilor pentru a găsi asocieri între ADN şi AIS şi evenimente MACE incidente şi ulterioare.
GWAS sunt de obicei efectuate pentru a determina dacă indivizii au avut un eveniment medical pentru prima dată, dar aplicarea acestei metode la evenimentele MACE ulterioare ar putea aduce noi informaţii despre progresia AVC, informaţii care ar fi valoroase pentru identificarea medicamentelor terapeutice, spun cercetătorii.
În total, cercetătorii au examinat 93 422 de persoane care au avut un incident AVC iniţial, dintre care 51 929 au avut ulterior MACE şi 45 120 au avut ulterior un AIS.
În analizele specifice populaţiei, aceştia au observat două variante genetice semnificative: rs76472767, lângă gena RNF220 de pe cromozomul 1 în GWAS cu ascendenţă africană pentru MACE ulterioare şi rs13294166, lângă gena LINC01492 de pe cromozomul 9 în GWAS cu aceeaşi ascendenţă pentru AIS ulterioare.
„Am folosit aceste date pentru a afla dacă au existat anumite molecule care au fost asociate cu stările incidente sau ulterioare”, spune Andrew Elmore, cercetător asociat senior în ştiinţa datelor medicale la NIHR Bristol BRC. „Am reuşit să identificăm o legătură între anumite molecule care joacă un rol în inflamaţie şi aceste rezultate ale AVC şi MACE”.
Deşi prevalenţa AVC a scăzut la nivel mondial în ultimele trei decenii, acesta este încă a doua cauză de deces şi a treia cauză de invaliditate la nivel mondial şi rămâne o problemă semnificativă de sănătate publică.
De asemenea, AVC continuă să afecteze în mod disproporţionat populaţiile din punct de vedere rasial, etnic, socioeconomic şi geografic, accentuând inegalităţile în materie de sănătate atât în ţările cu venituri mari, cât şi în cele cu venituri mici.
Identificarea unor noi ţinte medicamentoase pentru noi intervenţii terapeutice care să împiedice progresia AVC ar putea salva milioane de oameni de la invaliditatea şi mortalitatea legate de AVC.
Nu se ştie dacă ţintirea altor factori de risc modificabili pentru AVC ar putea oferi, de asemenea, căi pentru un tratament eficient după ce un individ suferă primul AVC.
Cercetătorii şi-au propus să extindă această cercetare la alte rezultate cardiometabolice în afara AVC.
