O echipă de specialişti, de la Spitalele Universitare (UH) ale Centrului medical Cleveland, din Statele Unite, a plasat recent primul tub T imprimat 3D, specific pacientului, într-un pacient uman. Operaţia în premieră a necesitat aprobarea autorităţii americane de reglementare în domeniul sănătăţii (FDA) şi a fost efectuată în cadrul programului de „utilizare din compasiune”, care permite, în cazul pacienţilor aflaţi în situaţii deosebit de grave şi care le pun viaţa în pericol, folosirea unor metode experimentale.
Un tub T traheal are, aşa cum arată şi numele, forma literei „T” şi este fabricat din silicon. Acesta permite pacienţilor să respire printr-o deschizătură în gât în loc să respire prin gură. Acesta poate fi utilizat din mai multe motive, inclusiv pentru a crea o cale respiratorie superioară pentru o persoană care poate avea leziuni în acea zonă.
Astfel de tuburi T sunt disponibile pentru practica medicală în mai multe dimensiuni, dar nu sunt create pentru a se potrivi anatomiei unice a unei persoane.
Uneori, adaptarea unui tub T comercial poate cauza complicaţii precum înfundarea cu mucus, formarea de ţesut de granulaţie, interferenţa cu corzile vocale şi blocaje grave ale căilor respiratorii.
Americanul, Sterling Brown a primit o traheostomie în septembrie 2022, când a fost internat în spital pentru complicaţii care-i puneau viaţa în pericol din cauza obezităţii şi a hipertensiunii arteriale.
„Pacientul are o cale respiratorie cu o formă foarte unică”, a declarat marţi, într-un comunicat, dr. Scott Howard, otolaringolog şi director al Centrului pentru voce, căi respiratorii şi deglutiţie de la UH Cleveland.
„Tubul T disponibil nu se potrivea bine pentru el, în ciuda încercărilor de a-l modifica, şi provoca complicaţii, inclusiv infecţii şi deteriorarea corzilor vocale”, a precizat medicul.
În Statele Unite, tuburile T pentru uz medical tipărite 3D specifice pacienţilor nu au primit încă aprobarea FDA, însă stenturile Y similare, tipărite 3D specifice pacienţilor pentru căile respiratorii inferioare sunt aprobate de autoritatea americană de reglementare în domeniul sănătăţii.
Un stent Y este utilizat pentru a ameliora obstrucţiile căilor respiratorii inferioare din apropierea plămânilor atunci când căile respiratorii sunt deteriorate sau bolnave. Acesta este utilizat pentru a susţine căile respiratorii inferioare atunci când alte tehnici eşuează.
Dr. Benjamin Young, director medical specialist în bronhoscopie la Centrul medicla UH Cleveland, are o experienţă vastă cu stenturile Y imprimate 3D.
„Am avut succes folosind Y-stent-urile personalizate pentru căile respiratorii la mai mulţi dintre pacienţii noştri”, a declarat dr. Young.
„Când a devenit evident că tubul T al pacientului nostru îi provoca atât de multe probleme, ne-am gândit că un dispozitiv personalizat ar putea ajuta, dacă am putea face acest lucru posibil”.
Dr. Howard a solicitat şi a primit aprobarea de la FDA pentru „utilizare din compasiune” pentru un tub T specific pacientului.
El a lucrat cu VisionAir Solutions, o companie de dispozitive medicale cu sediul în Cleveland, specializată în stenturi de silicon pentru căile respiratorii specifice pacienţilor.
Software-ul companiei utilizează o scanare CT pentru a crea un model 3D al căilor respiratorii.
Medicii au adaptat designul stentului la dimensiunile şi specificaţiile exacte ale căilor respiratorii ale pacientului.
În cazul americanului, acest lucru a fost realizat pentru prima dată cu un tub în T care iese din traheostomie şi susţine căile respiratorii deasupra şi dedesubtul traheostomiei.
Bărbatul, acum în vârstă de 36 de ani, are o pasiune pentru cântat şi a participat la sezonul 3 al emisiunii American Idol.
El n-a putut să cânte şi nici măcar să vorbească timp de aproape doi ani din cauza complicaţiilor apărute în urma bolii sale, a intubaţiei prelungite şi a traheostomiei.
Tubul T imprimat 3D specific pacientului i-a fost plasat anul acesta, pe 26 iunie.
„După operaţia de plasare a acestui tub T care a fost făcut special pentru mine, am avut mai puţine complicaţii”, a declarat bărbatul.
„Implantul este îmbunătăţit şi creează mai puţin mucus. Vorbesc mai bine şi tubul nu-mi mai afectează corzile vocale”, a declarat el.
Imagine a tubului traheal T , imprimat 3D . Credit: VisionAir
„Cazul lui Sterling a fost extrem de complicat”, a precizat dr. Howard.
„La UH, avem o echipă de clasă mondială, echipa noastră Complex Airway Team, cu mai mulţi specialişti care ne ajută să gestionăm colectiv aceşti pacienţi şi să le oferim o calitate mai bună a vieţii”, a explicat medicul.
Tuburile T tradiţionale trebuie schimbate periodic, iar versiunea specifică pacientului în acest caz va fi şi ea schimbată, dar pacientul poate aştepta acum perioade mai lungi pentru intervenţii chirurgicale de control şi înlocuirea implantului său, ceea ce înseamnă mai puţine proceduri şi internări în spital, spune echipa de medici care-l îngrijesc.
„Sunt recunoscător echipei medicale pentru că nu a renunţat. Am fost bolnav mult timp”, a spus tânărul. „Am speranţa că pot trăi din nou o viaţă normală şi-mi pot regăsi bucuria de a cânta datorită determinării medicilor mei”.
Bărbatul primeşte în prezent îngrijire şi terapie într-un centru medical american. Dacă starea sa continuă să se îmbunătăţească, în cele din urmă i s-ar putea scoate tubul T şi ar putea folosi căile respiratorii cu care s-a născut pentru a respira, vorbi şi cânta, spun medicii săi.
