Terapia endovasculară (EVT), o intervenţie chirurgicală minim invazivă efectuată în interiorul vaselor de sânge, are de două ori şi jumătate mai multe şanse decât managementul medical standard de a obţine un rezultat pozitiv după un accident vascular cerebral vertebro-bazilar care afectează partea din spate a creierului, inclusiv trunchiul cerebral, este concluzia unui studiu publicat joi.
Un consorţiu de cercetare din Statele Unite ale Americii, Ţările de Jos şi China a colaborat la realizarea unei meta-analize, publicate joi, în revista The Lancet, efectuate pe patru studii clinice randomizate, privind terapia endovasculară în ocluzia vertebro-bazilară. Datele care oferă cele mai puternice dovezi până în prezent ale beneficiilor procedurii EVT faţă de abordările alternative pentru obstrucţiile complicate ale vaselor de sânge în zonele creierului care menţin viaţa.
Deşi ocluziile arterei vertebro-bazilare care întrerup fluxul sanguin în partea din spate a creierului reprezintă doar o mică parte din toate tipurile de AVC ischemice, acestea sunt deosebit de letale. Fără o intervenţie adecvată, AVC-urile vertebro-bazilare conduc la rate ridicate de invaliditate severă şi mortalitate care pot depăşi 70%.
„În timp ce beneficiul covârşitor al EVT pentru AVC ischemice acute datorate ocluziilor vaselor mari care alimentează creierul anterior a fost bine stabilit, beneficiul acestei terapii pentru ocluzia arterei vertebro-bazilare, una dintre cele mai devastatoare forme de AVC, a fost mai controversat”, a declarat joi, dr. Raul Nogueira, profesor de neurologie şi neurochirurgie la Universitatea din Pittsburgh şi directorul Institutului UPMC Stroke, într-un comunicat.
Pentru a aborda această incertitudine, grupul de cercetare, denumit VERITAS, s-a concentrat pe furnizarea unor estimări mai precise, cuprinzătoare şi cu putere statistică ale beneficiilor EVT, cu un accent deosebit pe subgrupurile specifice de pacienţi de interes clinic.
În calitate de centru principal de coordonare a studiului, echipa Pitt a stabilit variabile comune, definiţii şi specificaţii ale studiului care au pus bazele unui set de date centralizate din cele patru studii clinice controlate randomizate - ATTENTION, BAOCHE, BASICS şi BEST - privind de EVT pentru AVC cauzat de ocluzia arterei vertebro-bazilare .
Meta-analiza a arătat că, la trei luni după operaţie, în ciuda ratelor mai mari de hemoragii cerebrale cu procedura, EVT a redus semnificativ mortalitatea pacienţilor şi dizabilitatea generală post AVC, crescând independenţa funcţională a pacienţilor.
În special, pacienţii care au fost supuşi terapiei endovasculare au fost de aproape două ori şi jumătateori mai susceptibili de a-şi recâştiga capacitatea de a merge independent în comparaţie cu pacienţii care au primit standardul medical actual de îngrijire, inclusiv agenţi trombolitici (tromboliza intravenoasă).
„Se aşteaptă ca rezultatele colaborării VERITAS să influenţeze ghidurile de tratament şi să aibă un impact asupra îngrijirii AVC la nivel global”, a precizat dr. Nogueira. „Sperăm că această analiză pune bazele unei recuperări îmbunătăţite după un AVC vertebro-bazilar şi ajută mai mulţi oameni să-şi recapete independenţa după acest eveniment medical catastrofal”.
