Managementul pentru cancerul de sân presupune o abordare complexă şi personalizată, adaptată tipului, stadiului şi caracteristicilor moleculare ale tumorii. Opţiunile terapeutice includ intervenţii chirurgicale, cum ar fi lumpectomie sau mastectomie, asociate, la nevoie, cu radioterapie, chimioterapie, terapie hormonală ori imunoterapie. Pe lângă tratamentele specifice, sunt integrate şi terapii de suport pentru controlul durerii şi gestionarea efectelor secundare, având ca obiectiv menţinerea unei calităţi optime a vieţii.
La Centrul Oncologic SANADOR, fiecare caz este analizat de o comisie multidisciplinară, care stabileşte strategia terapeutică pe baza tipului histologic al tumorii, stadiului de evoluţie şi profilului biologic. Alegerea tratamentului optim este susţinută de teste genetice avansate realizate în Laboratorul de Genetică Medicală SANADOR sau în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR, pentru identificarea mutaţiilor genetice care au provocat cancerul şi stabilirea unui tratament ţintit.
Profilaxie şi prevenţie pentru cancerul mamar
Prevenţia cancerului mamar se bazează pe adoptarea unui stil de viaţă sănătos şi pe efectuarea regulată a investigaţiilor medicale specifice. Deşi nu există o metodă sigură de prevenire, riscul poate fi redus prin menţinerea unei greutăţi optime, evitarea consumului de alcool şi fumatului, practicarea exerciţiilor fizice zilnice şi adoptarea unei alimentaţii echilibrate. Screeningul regulat, incluzând autoexaminarea lunară a sânilor, ecografie mamară sau mamografie periodică, este esenţial pentru depistarea precoce, mai ales în cazul femeilor cu factori de risc pentru cancer mamar, precum antecedentele familiale sau prezenţa unor mutaţii genetice.
Consultul medical periodic joacă un rol foarte important, chiar şi în absenţa simptomelor, deoarece diagnosticarea timpurie creşte semnificativ şansele de succes ale tratamentului. Academia de Senologie SANADOR promovează informarea corectă şi accesul la investigaţii avansate pentru investigarea unui nodul mamar, dar şi pentru screening mamar. La SANADOR, pacientele au acces la consultaţii de specialitate şi la investigaţii imagistice avansate, prin ecografie mamară cu sonoelastografie, mamografie cu tomosinteză, cu sau fără substanţă de contrast, şi RMN mamar, în funcţie de indicaţia stabilită pentru fiecare în parte.
Tratamentul chirurgical al cancerului mamar
Tratamentul chirurgical al cancerului de sân este o etapă esenţială în gestionarea bolii, având ca obiectiv îndepărtarea tumorii şi evaluarea ganglionilor limfatici din regiunea afectată. În funcţie de caracteristicile tumorii şi de stadiul bolii, se poate recurge la excizia locală a tumorii împreună cu o zonă de ţesut sănătos din jur, intervenţie cunoscută sub numele de lumpectomie, recomandată în cazul tumorilor mici sau al celor care au răspuns favorabil la chimioterapia preoperatorie.
O altă opţiune este mastectomia, care presupune îndepărtarea sânului afectat, incluzând structurile interne, pielea şi, uneori, mamelonul, deşi există tehnici care permit păstrarea unei porţiuni de tegument pentru reconstrucţia ulterioară. Această variantă este indicată în cazul tumorilor avansate sau al unui risc crescut de recidivă.
În situaţiile în care există suspiciunea extinderii cancerului la nivelul ganglionilor limfatici, se poate efectua disecţia ganglionilor axilari. O altă intervenţie posibilă este sectorectomia mamară, care presupune îndepărtarea unei porţiuni mai extinse de sân, păstrându-se, pe cât posibil, aspectul natural al zonei. Aceasta poate fi combinată cu limfodisecţia axilară, în funcţie de necesităţi. În anumite cazuri, cum ar fi în prezenţa unui risc genetic ridicat sau a unor forme agresive de cancer mamar, se poate recurge la mastectomia bilaterală, ce implică îndepărtarea ambilor sâni, uneori chiar în scop preventiv.
Decizia privind tipul de operaţie depinde de dimensiunea şi de stadiul tumorii, dar şi de preferinţele pacientei. În unele situaţii, chirurgia sânului poate reprezenta tratamentul principal şi suficient, în timp ce alteori este necesar şi tratament prin radioterapie, chimioterapie sau terapie hormonală, pentru a reduce riscul de recidivă.
La Spitalul Clinic SANADOR, intervenţiile chirurgicale la sân sunt realizate de chirurgi cu experienţă, într-un bloc operator foarte bine dotat. Pacientele beneficiază de îngrijire specializată în Secţia de Terapie Intensivă şi de programe de recuperare medicală recomandate de un medic. În funcţie de indicaţia stabilită, tratamentul chirurgical poate fi completat cu proceduri oncologice disponibile la Centrul Oncologic SANADOR.
Radioterapia şi terapiile sistemice în tratarea cancerului de sân
Radioterapia şi terapiile sistemice sunt esenţiale în tratamentul cancerului de sân, fiind utilizate frecvent alături de intervenţia chirurgicală. Radioterapia elimină celulele canceroase restante şi reduce riscul de recidivă, putând fi aplicată extern, pe întreg sânul sau ţintit, în funcţie de stadiul bolii. În cazurile avansate, poate fi extinsă la torace şi axilă sau folosită pentru tratarea recidivelor.
Terapiile sistemice – chimioterapia, terapia hormonală, terapia ţintită şi imunoterapia – acţionează asupra celulelor canceroase din întregul organism. Alegerea tratamentului depinde de caracteristicile tumorii, stadiul bolii şi starea generală a pacientului.
Chimioterapia poate fi administrată înainte de operaţie pentru a reduce tumora şi facilita intervenţia sau după intervenţia chirurgicală, pentru a distruge celulele rămase şi a preveni recidiva. Hormonoterapia este recomandată în cazurile cu receptori hormonali pozitivi, iar terapia ţintită se adresează cancerului HER2-pozitiv prin anticorpi monoclonali care blochează creşterea tumorală. Prin imunoterapie este stimulat sistemul imunitar să elimine celulele maligne, cu rezultate excelente în tipurile agresive de cancer mamar.
SANADOR asigură pacienţilor acces la tratamente de ultimă generaţie, incluzând tehnologia ganglionului santinelă şi radioterapia externă conformaţională, realizată cu acceleratoare liniare de înaltă performanţă, Varian TrueBeam şi TrueBeam STX. Pacienţii beneficiază de îngrijire din partea unei echipe de specialişti cu o pregătire excepţională şi o vastă experienţă, care îmbină cunoştinţele avansate cu metode inovatoare de tratament.
Recuperarea după mastectomie
Mastectomia este o intervenţie chirurgicală complexă, esenţială în tratamentul cancerului de sân avansat, care necesită o perioadă de recuperare atent monitorizată. În funcţie de evoluţia fiecărui caz, medicul poate recomanda tratament medicamentos şi aplicarea locală a compreselor reci pentru a reduce inflamaţia.
După operaţie, drenajul post operator suferă modificări naturale, dar unele manifestări, cum ar fi edemul, durerea sau modificările de temperatură locală, pot indica posibile complicaţii ce necesită evaluare medicală. Alteori, acumularea de limfă sub braţ sau în zona pectorală trebuie evacuată de specialist.
Monitorizarea post-mastectomie se realizează prin controale oncologice regulate, stabilite de medic, la intervale specifice, pentru a urmări evoluţia pacientelor. În plus, reconstrucţia mamară poate fi o opţiune postoperatorie, ideal discutată anterior intervenţiei, pentru a minimiza impactul psihologic al mastectomiei.
