Institutul Naţional de Sănătate Publică (INSP) a realizat o nouă actualizare a definiţiilor de caz pentru Covid-19, precizând patru criterii pentru identificarea cazurilor de infecţie cu SARS-CoV-2 - clinice, de diagnostic imagistic, de laborator şi epidemiologice.
Principala modificare este confirmarea cazurilor pozitive de Covid-19 şi prin teste de Covid-19, nu doar prin teste RT-PCR, ca până acum. Totuşi, doar testele de antigen realizate în spitale sunt luate în calcul.
Astfel, dacă o persoană cu rezultat pozitiv la testul de antigen este considerată caz confirmat, persoanele "simptomatice cu rezultat negativ la testul pentru antigenul SARS-CoV-2, efectuat în unităţi sanitare" este la poziţia a doua între cele 14 categorii considerate prioritare la testarea prin RT-PCR.
În urma modificării, mai multe categorii considerate prioritare la testare pot fi confirmate şi prin teste de antigen, nu doar prin teste RT-PCR.
Celelalte 13 categorii sunt: persoanele simptomatice (inclusiv personal medico-sanitar si auxiliar), contacţii direcţi simptomatici ai cazurilor confirmate, pacienţii cu maximum 48 de ore înainte de procedura de transplant şi donatorii de organe, ţesuturi şi celule stem hematopoietice înainte de donare, pacienţii cu transplant de organe, ţesuturi şi celule stem
hematopoietice aflaţi în tratament imunosupresor, înaintea fiecărei internări din perioada de monitorizare post-transplant (2 teste la 24 de ore interval), echipele medicale de prelevare a organelor pentru transplant care se deplasează de la centrul de transplant în centrele de prelevare (la fiecare 2 săptămâni), pacienţii asimptomatici cu imunosupresie în contextul bolii sau indusă medicamentos, cu maximum 48 de ore înainte de internarea în spital, pacienţii oncologici asimptomatici aflaţi în curs de chimioterapie şi/sau radioterapie, pacienţii oncologici asimptomatici înainte de intervenţii operatorii sau manevre invazive, însoţitorii copiilor cu afecţiuni oncologice, pacienţii hemodializaţi asimptomatici, persoane instituţionalizate asimptomatice, personalul de îngrijire din centre rezidenţiale, gravidele asimptomatice care se află în carantină sau izolare la domiciliu sau au fost contact direct cu un caz confirmat şi personal medico-sanitar si auxiliar asimptomatic contact direct cu caz confirmat.
Între aceste 13 categorii, principalele modificări sunt introducerea însoţitorilor pacienţilor copii cu afecţiuni oncologice - care pot fi testaţi fie prin test RT-PCR, fie prin teste de antigen - şi eliminarea de pe listă a pacienţilor hemodializaţi simptomatici.
În precedenta actualizare a definiţiilor de caz pentru Covid-19, realizată în 18 noiembrie, rezultat pozitiv la testul de antigen pentru Covid-19 era considerat criteriu pentru identificarea cazurilor, însă trebuia confirmat printr-un test RT-PCR.
În varianta actualizată, cazurile de Covid-19 pot fi identificate prin patru criterii: clinice (orice persoană care prezintă cel puţin unul din următoarele semne şi simptome: tuse, febră, scurtarea respiraţiei şi debut brusc al anosmiei, ageuziei sau disgeuziei), de diagnostic imagistic (evidenţe radiologice de leziuni compatibile cu Covid-19), de laborator (detecţia acidului nucleic sau a antigenului SARS-CoV-2 într-o probă biologică) şi epidemiologice (contact direct cu un caz confirmat cu COVID-19 în perioada de 14 zile anterioară datei debutului sau rezident sau personal al unei instituţii pentru îngrijirea persoanelor vulnerabile cu cazuri confirmate, în perioada de 14 zile anterioară datei debutului).
Noua variantă a definiţiilor de caz aduce modificări şi la nivelul clasificării cazurilor, fiind definite trei categorii: caz posibil (în loc de caz suspect, în variantele anterioare), caz probabil şi caz confirmat.
Decizia vine în condiţiile în care, din cauza creşterii puternice a numărului de cazuri de Covid-19 în România, capacitatea laboratoarelor care lucrează teste RT-PCR ar putea fi depăşită.
Din această cauză, autorităţile caută soluţii pentru utilizarea de teste care să fie mai simplu de utilizat şi lucrat în laboratoare mai puţin specializate, situate mai aproape de locul în care se află persoana suspectă – numite teste de tip “point-of-care”.
Astfel de teste sunt cele imunologice, precum testele rapide de antigen, care sunt disponibile şi în România.
Decizia vine în condiţiile în care multe state recurg de mai multe luni la testele rapide şi ieftine de antigen pentru a creşte capacitatea de testare. Testele de antigen sunt mai ieftine şi mai rapide decât cele RT-PCR, dar au şi o rată de eroare mai mare.
