De la 1 iulie ar putea intra în vigoare modificări importante la nivelul asistenţei medicale din România, principalele schimbări vizând extinderea pachetului de servicii spitaliceşti, dublarea numărului de zile de îngrijiri medicale şi paliative la domiciliu, creşterea perioadei de valabilitate a biletului de trimitere pentru toate bolile clinice şi o reglementare privind atestarea sarcinii la femeile gravide.
Modificările sunt cuprinse într-un proiect de ordin elaborat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS), care aduce modificări
Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNASnr. 397/836/2018.
Astfel, proiectul prevede că, pentru femeile însărcinate beneficiare ale pachetului minimal, medicul de familie eliberează, la prima prezentare, un document prin care se atestă la femei existenţa sarcinii, astfel încât acestea să poată beneficia ulterior de pachetul de servicii de bază.
De asemenea, valorile minim garantate ale punctului ”per capita” şi pe serviciu sunt majorate conform sumelor alocate prin legea bugetului de stat pe anul 2019.
Proiectul prevede şi majorarea, de la 1 iulie, a valorii minime garantate a punctului "per capita", unică pe ţară, de la 5,8 lei până la 7,8 lei.
“Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe ţară şi este de 2,8 lei, valabilă pentru anul 2018. Începând cu semestrul II al anului 2019, valoarea minimă garantată a punctului pe serviciu medical, unică pe ţară, este de 3,5 lei”, menţionează proiectul.
O altă modificare importantă vizează pacienţii cu boli cronice. “Începând cu semestrul II al anului 2019, pentru toate bolile cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice este de până la 90 zile calendaristice”, arată proiectul.
În prezent, biletul de trimitere are o valabilitate de 90 de zile doar pentru efectuarea de investigaţii paraclinice pentru afecţiunile cuprinse în unele programe naţionale de sănătate (diabet, boli de nutriţie, afecţiuni oncologice), în timp ce, pentru celelalte boli cronice, valabilitatea este de 60 de zile.
O altă noutate se referă la punctajul aferent serviciilor de sănătate conexe actului medical care pot fi raportate de medicul cu specialitatea psihiatrie pediatrică, care se majorează de la 180, în medie pe zi, la 360.
Proiectul propune şi regularizarea lunară a sumelor contractate de la 1 iulie, faţă de regularizarea trimestrială actuală, “astfel încât să se evite blocarea trimestrială a unor sume contractate, care nu pot fi utilizate la nivelul unor furnizori de servicii medicale paraclinice din lipsă de adresabilitate”.
“Sumele neconsumate de unii furnizori de servicii medicale paraclinice vor putea fi redistribuite de casele de asigurări de sănătate către furnizorii care au adresabilitate, fără a fi necesar a se aştepta sfârşitul unui trimestru”, arată proiectul.
Dacă noul ordin va fi aprobat, numărul de zile de îngrijiri la domiciliu de care poate beneficia un asigurat se va majora de la 90 de zile la 180 de zile (90 de zile îngrijiri medicale la domiciliu şi 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni), începând cu semestrul II din acest an.
Proiectul prevede şi extinderea pachetului de servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi de la 1 iulie, conform propunerilor formulate de unele comisii de specialitate ale Ministerului Sănătăţii.
Documentul mai prevede şi prelungirea până la 31 decembrie 2019 a termenului de aplicare a pachetelor de servicii medicale şi a contractului-cadru pentru asistenţa medicală valabile în 2018.
