Ministerul Sănătăţii a modificat protocolul de tratament pentru pacienţii confirmaţi cu infecţie cu SARS-CoV-2 în România. Principala modificare este introducerea unor recomandări pentru tratarea la domiciliu a pacienţilor asimptomatici sau cu forme uşoare sau medii de Covid-19.
Noul protocol a fost introdus prin ordinul ministrului Sănătăţii nr. 533/2021, care înlocuieşte anexa cu protocolul de tratament introdusă prin ordinul nr. 487/2020 (cu modificările ulterioare). Ordinul a fost publicat vineri în Monitorul Oficial, intrând în vigoare.
Ordinul modifică vechiul protocol, introdus în decembrie 2020, care a modificat primele protocoale pentru tratamentul Covid-19, introduse în prima parte a anului trecut.
Noul protocol aduce puţine modificări în ceea ce priveşte tratamentul în funcţie de severitatea bolii, însă prevede recomandără separate pentru tratamentul pacienţilor cu Covid-19 spitalizaţi şi pentru tratamentul la domiciliu.
MEDICAŢIE ANTIVIRALĂ
Astfel, noul protocol include doar trei medicamente antivirale: remdesivir, plasmă de convalescent şi favipiravir, renunţând la alte antivirale recomandate în trecut, cu activitate insuficient demonstrată sau nedemonstrată (hidroxiclorochină sau umifenovir).
"Tratamentul antiviral ar trebui început cât mai rapid după debutul simptomatologiei. Indicaţia de elecţie este la pacienţi cu risc de progresie către forme severe/critice de boală, iar alegerea antiviralelor va depinde de efectele adverse posibile, de afecţiunile preexistente, precum şi de disponibilitatea unuia sau altuia dintre antivirale la un moment dat", se arată în protocol.
MEDICAŢIE ANTIINFLAMATORIE ŞI IMUNOMODULATOARE
Medicaţia imunomodulatoare din noul protocol cuprinde următoarele medicamente: dexametazonă (alternativă de rezervă – metilprednisolon), tocilizumab şi anakinra, în timp ce medicamentele siltuximab şi baricitinib (doar în asociere cu remdesivir) sunt încă în curs de evaluare (după rezultate preliminare favorabile).
"O abordare terapeutică raţională ar include două etape: a) corticoizi în doză antiinflamatorie; şi b) în cazul ineficienţei corticoizilor şi al creşterii bruşte a inflamaţiei, imunosupresoare/ modulatoare", precizează documentul.
TRATAMENTUL PACIENŢILOR SPITALIZAŢI
TRATAMENTUL LA DOMICILIU
Autorii protocolului menţionează că pacientul cu Covid-19 asimptomatic nu necesită tratament, chiar dacă are factori de risc asociaţi în general cu evoluţie mai severă a Covid-19.
În cazul pacientului simptomatic, tratamentul se iniţiază în primele 7 zile de boală (faza virală) şi include medicamente pentru tratamentul simptomelor, antivirale, anticoagulate.
Protocolul prevede că pacientul monitorizat la domiciliu trebuie trimis rapid într-o unitate spitalicească dacă are una dintre următoarele manifestări: dispnee, febră care reapare după o perioadă de afebrilitate sau care persistă mai mult de 5-6 zile, tuse care apare sau care persistă dincolo de zilele 5-6 de boală şi SpO2 ≤ 94% la pacientul care nu avea probleme respiratorii cronice.
