Afecţiunile aparatului locomotor pot avea multiple cauze, precum traumatisme, traumatologie sportivă, afecţiuni inflamatorii, boli degenerative, boli congenitale, boli oncologice, etc. Foarte multe din patologiile ortopedice se tratează chirurgical, iar tratamentul artroscopic se aplică atunci când complexitatea cazului permite. Patologiile tratate de chirurgia ortopedică variază în funcţie de modul de producere al acestora (traumatisme, traumatologie sportivă, inflamatorii, degenerative, congenitale, oncologice) si de localizarea acestora la nivelul aparatului locomotor.
Artroscopia este cea mai utilizată metodă de diagnostic şi tratament minim invaziv în patologiile articulare. Tehnica artroscopiei permite chirurgului ortoped să vizualizeze, diagnosticheze si să trateze afecţiunea dintr-o articulaţie, printr-o incizie fină introducând un instrument subţire conectat la o cameră video şi la o sursă de lumină, astfel vizualizând cu precizie structurile articulaţiei pe un monitor.
Indicaţiile şi avantajele artroscopiei
Artroscopia se utilizează cel mai frecvent în patologiile articulaţiei genunchiului, umărului, cotului, de la nivelul încheieturii mâinii (sindrom de tunel carpian), gleznei, piciorului şi şoldului.
Anestezia utilizată în timpul procedurii de artroscopie depinde de localizarea articulaţiei şi de complexitatea patologiei. Artroscopia se poate face cu anestezie generală sau spinală (rahianestezie) şi în unele cazuri cu anestezie locală.
Unul dintre marile avantaje ale artroscopiei este recuperarea post-operatorie mai rapidă decât în cazul intervenţiilor chirurgicale deschise. De asemenea,atroscopia include: precizia diagnosticului intra-operator, riscuri scăzute, şanse minime de complicaţii intraoperatorii importante.
La Spitalul Clinic SANADOR, se adoptă o conduită terapeutică minim invazivă, atunci când aceasta este posibilă, pentru a facilita recuperarea rapidă şi reintegrarea socioprofesională.
Artroscopia pentru leziunile de menisc
În cazul rupturilor de menisc, tratamentul este exclusiv artroscopic.
Meniscul este o formaţiune cartilaginoasă în interiorul articulaţiei genunchiului, cu rol de amortizor, ce protejează suprafaţa articulară. În fiecare articulaţie a genunchiului sunt două astfel de structuri – menisc intern şi extern. Leziunile meniscului pot fi traumatice (apărute printr-un mecanism rotaţional la nivelul genunchiului, când condilul femural „rupe” o porţiune din menisc) sau degenerative (în cadrul evoluţiei spre artroză a articulaţiei genunchiului).
Leziunile de menisc pot fi izolate sau pot fi însoţite de leziuni ligamentare (implicând ligamentul încrucişat anterior sau ligamentul colateral medial). Cel mai întâlnit simptom în cazul leziunilor de menisc este durerea. Aceasta poate fi accentuată la mişcare, la urcatul şi coborâtul scărilor, etc. Concomitent, pacientul poate acuza existenţa unor „clic”-uri şi chiar blocaje ale genunchiului, leziunile meniscale putând fi însoţite de edemaţierea genunchiului (hidartroză). Diagnosticul leziunii de menisc se pune în urma consultului ortopedic şi imagistic. Medicii ortopezi de la SANADOR sunt supraspecializaţi în tipuri specifice de intervenţii şi regiuni anatomice, asigurând astfel pacienţilor servicii medicale de înaltă calificare.
Tratamentul chirurgical, efectuat exclusiv minim invaziv – artroscopic, constă în introducerea în genunchi (printr-o incizie de aproximativ 5 mm) a unui artroscop (un tub flexibil dotat cu o cameră de filmat) cu grosimea de 4 mm, urmată de inspecţia articulaţiei şi soluţionarea leziunii meniscale cu ajutorul unor instrumente speciale, extrem de fine, introduse printr-o a doua incizie identică cu prima.
Tratamentul leziunii meniscale poate consta în excizia şi îndepărtarea zonei lezate (meniscectomie parţială) sau sutură meniscală (atunci când tipul leziunii, porţiunea lezată şi timpul scurs de la producerea leziunii permit acest lucru).
Durata intervenţiei chirurgicale este, în medie, de 20–30 minute, variind în funcţie de complexitatea leziunii.
Recuperarea postoperatorie este uşoară în cazul meniscectomiilor parţiale, pacientul putând fi capabil să reia mersul, imediat după operaţie, cu sprijin total pe membrul pelvin operat şi să reia progresiv activităţile fizice la două săptămâni postoperator.
În cazul suturilor meniscale, recuperarea medicală este mai laborioasă, genunchiul fiind imobilizat postoperator în orteză, cu flexia genunchiului limitată, iar pacientul urmează un protocol de recuperare specific.
În cadrul Spitalului Clinic SANADOR, strânsa colaborare dintre medicii ortopezi, medicii specializaţi în Radiologie-imagistică medicală şi în Recuperare, medicină fizică şi balneologie face ca diagnosticarea, tratarea şi recuperarea pacienţilor cu leziuni de menisc să fie un proces cursiv şi foarte riguros, cu rezultate extrem de bune. În cadrul Spitalului Clinic SANADOR, se efectuează peste 1.000 de intervenţii artroscopice la nivelul genunchiului pe an.
Departamentul de Chirurgie ortopedică SANADOR
În cadrul departamentului de chirurgie ortopedică al Spitalului Clinic SANADOR se pot efectua o gamă extinsă de intervenţii chirurgicale ortopedice, printre care se numără:
- Artroplastia (primară sau de revizie) la nivelul umărului, şoldului şi genunchiului;
- Intervenţiile corectoare de ax al membrului inferior – osteotomiile tibiale sau femurale;
- Osteotomiile de corecţie pentru hallux valgus sau alte diformităţi ale piciorului;
- Reconstrucţiile ligamentare la nivelul genunchiului şi gleznei;
- Artroscopia umărului sau genunchiului;
- Chirurgia meniscului;
- Stabilizarea umărului/articulaţiei acromio-claviculare;
- Refacerea tendoanelor coafei rotatorilor la nivelul umărului;
- Reconstrucţia cartilajului articular (genunchi, gleznă);
- Sutura/reconstrucţia tendonului achilean;
- Reducerea şi fixarea fracturilor;
- Rezecţiile – reconstrucţiile în patologia oncologică osoasă.
