Reacţiile alergice la substanţele de contrast iodate (ICM) nu sunt atât de comune, dar atunci când apar furnizorii de servicii medicale imagistice trebuie să ia în considerare acest aspect şi să aibă alternative, în condiţiile în care lipsa mai multor substanţe de contrast determină unele organizaţii din domeniul sănătăţii să amâne examenele şi procedurile imagistice de care au nevoie aceşti pacienţi.
O nouă lucrare publicată în Jurnalul Colegiului American de Radiologie trece în revistă cazurile a peste 200 de pacienţi cu antecedente de reacţii alergice la substanţe de contrast cu scopul de-a înţelege mai bine specialiştii şi mai ales furnizorii de servicii medicale imagistice cum sunt abordate în viitor astfel de cazuri, dacă şi când apare nevoia de investigaţii imagistice cu substanţe de contrast.
Unei treimi dintre pacienţii care prezintă reacţii alergice moderate sau severe la ICM trebuie să i se revizuiască protocoalele imagistice atunci când sunt solicitate examene ulterioare care implică folosirea substanţelor de contrast.
Managementul variază în funcţie de caracteristicile individuale, deoarece nu există protocoale standardizate actuale referitoare la reacţiile de contrast, susţin specialiştii americani, potrivit siteului healthimaging.com.
„Reacţiile alergice acute la substanţele de contrast iodate, cu simptome care includ urticarie, eritem, respiraţie şuierătoare şi anafilaxie, sunt mai puţin frecvente (0,2% până la 0,6%). Cu toate acestea, din cauza volumului mare de examene CT cu substanţă de contrast efectuate în Statele Unite în fiecare an (70 de milioane în 2019), radiologii vor întâlni în mod obişnuit pacienţi cu antecedente de reacţie alergică la ICM”, a precizat dr. Jennifer S. McDonald, de la Departamentul de Radiologie al Mayo Clinic din Rochester, autorul corespondent al lucrării.
Din cei 251 de pacienţi incluşi în analiză, 90 au avut cel puţin o ajustare la examenul de imagistică ulterioară. Protocoalele au fost modificate pentru a elimina utilizarea substanţei de contrast în timpul CT la 25% dintre pacienţi şi în timpul RMN la 8,8% dintre pacienţi.
Din cei 90 de pacienţi cărora li s-au efectuat examene de imagistică suplimentară îmbunătăţită cu contrast, reacţii alergice repetate au apărut la 27% şi doar 6,8% au solicitat un consult la alergolog pentru o evaluare ulterioară.
Medicul radiolog avertizează că furnizorii de servicii medicale trebuie să fie atenţi atunci când echilibrează beneficiile faţă de riscurile reacţiilor repetate date de substanţa de contrast, în contextul în care înlocuirea substanţelor de contrast iodate la pacienţii cu antecedente de reacţii ICM reduce riscul cu 61%.
Anul trecut Colegiul American de Radiologie (ACR) a făcut actualizări semnificative ale ghidurilor privind utilizarea substanţelor de contrast în investigaţiile imagistice, clarificând totodată şi cine poate supraveghea administrarea de substanţă de contrast intravenos.
