Tratamentul patologiei oncologice a suferit modificări radicale în ultimii ani, cu beneficii evidente în privinţa prelungirii şi îmbunătăţirii calităţii vieţii pacienţilor bolnavi de cancer.
Oncologia intervenţională reprezintă o supraspecializare derivată din domeniul radiologiei intervenţionale, cu un rol important în diagnosticul şi tratamentul minim invaziv endovascular al patologiei oncologice. Această ramură specifică a radiologiei intervenţionale a cunoscut o dezvoltare spectaculoasă în ultimii ani, datorită beneficiilor sale majore în tratamentul oncologic minim invaziv al tumorilor. Procedurile de oncologie intervenţională prezintă avantajul unei spitalizări reduse şi al unei recuperări rapide, pacienţii reluându-şi activitatea la scurt timp de la procedură.
Ce fel de tumori pot fi tratate prin proceduri de oncologie intervenţională?
Cu ajutorul oncologiei intervenţionale se pot trata tumori maligne (primare sau secundare) ce nu au indicaţie de tratament chirurgical. Prin tehnicile de oncologie intervenţională sunt abordate tumorile fie cu intenţie paliativă, pentru ameliorarea simptomatologiei şi încetinirea evoluţiei bolii, fie cu intenţie curativă, în cazurile selecţionate.
Oncologia intervenţională poate trata o varietate largă de tumori, primare şi secundare (metastaze), prin proceduri minim invazive, precum ablaţia percutanată cu ace de radiofrecvenţă sau cu microunde, sau tratamente precum embolizarea transarterială (chemoembolizarea) a tumorilor hepatice.
Pacienţii propuşi pentru procedurile de oncologie intervenţională nu sunt operabili, fie din punct de vedere tehnic, fie din cauza comorbidităţilor care fac ca riscul anestezic să fie foarte mare.
Ce fel de proceduri presupune oncologia intervenţională?
Ablaţia locală a tumorilor reprezintă prima linie de tratament în cazul pacienţilor care nu sunt eligibili intervenţiei chirurgicale.
Tehnicile de ablaţie tumorală se pot aplica tumorilor cu diferite localizări anatomice, în special celor cu localizare hepatică şi pulmonară.
Tehnicile minim invazive de ablaţie presupun:
- Injecţie percutanată de etanol – sub ghidaj ecografic sau CT. Prin intermediul acestei tehnici se mediază necroza tumorală prin deshidratarea celulară şi denaturarea proteinelor. Tehnica poate genera rezultate foarte bune în cazul tumorilor de dimensiuni mici (3–5 cm).
- Ablaţia prin radiofrecvenţă este un tip de ablaţie termică generată de curentul alternativ de înaltă frecvenţă. În interiorul tumorii se plasează un mic electrod cu ajutorul ecografiei sau al computerului tomograf şi ulterior se realizează termo-ablaţia cu ajutorul curentului alternativ.
Radiofrecvenţa solitară sau în combinaţie cu chemoembolizarea transarterială reprezintă o posibilă opţiune de tratament neoadjuvant pentru pacienţii cu formaţiuni tumorale hepatice, care nu au indicaţie chirurgicală, pentru evitarea progresiei tumorale.
Chemoembolizarea transarterială cu microsfere absorbabile
Chemoembolizarea este o procedură minim invazivă de oncologie intervenţională de ultimă generaţie cu ajutorul căreia se tratează tumorile hepatice primare (hepatocarcinomul) sau secundare (metastaze hepatice), care nu au soluţie chirurgicală.
Această procedură presupune introducerea unui cateter sub anestezie locală prin artera femurală până la nivelul arterele hepatice care vascularizează tumora. Ulterior, se injectează local microsfere încărcate cu substanţe chimioterapice, care distrug tumora din interior şi opresc fluxul sanguin către aceasta. Dat fiind că tratamentul este atât de ţintit, de precis, se pot injecta doze mari, care pot distruge tumora fără efecte secundare severe.
Procedura este foarte eficientă pentru pacienţii cu tumori hepatice inoperabile, iar avantajul major faţă de chemoembolizarea clasică (cu lipiodol) este reducerea toxicităţii în afara ficatului, tratamentul acţionând doar în tumorile din ficat şi evitând atacarea altor organe.
Rezultatele acestei tehnici pot varia. În unele cazuri, se reduc substanţial dimensiunile tumorii, transformând pacientul într-un candidat potrivit pentru intervenţia chirurgicală, iar în alte cazuri, cu ajutorul tehnicii se elimină simptomatologia tumorală, astfel îmbunătăţind calitatea vieţii pacientului.
Drenajul biliar percutanat
Pentru tratamentul paliativ al patologiilor oncologice care afectează canalele biliare hepatice, cu ajutorul oncologiei intervenţionale se poziţionează drenajul biliar percutanat, în vederea remiterii simptomatologiei (icter sclero-tegumentar).
Oncologie intervenţională la SANADOR
La Centrul Oncologic SANADOR, bolnavii cu cancer au acces la o gamă complexă de servicii medicale moderne, atât în regim ambulatoriu, cât şi în regim de spitalizare de zi sau continuă. SANADOR oferă pacienţilor acces în condiţii de siguranţă la procedurile de oncologie intervenţională practicate de medici radiologi cu experienţă vastă în domeniul intervenţional, cu ajutorul unor echipamente şi tehnologii de ultimă generaţie.
Centrul Oncologic SANADOR asigură pacienţilor tratamente personalizate pentru fiecare pacient în parte. Fiecare caz este discutat comisia oncologică multidisciplinară (Tumor Board), pentru stabilirea conduitei terapeutice optime, care să asigure cele mai bune rezultate atât din punctul de vedere al supravieţuirii, cât şi din cel al calităţii vieţii.
Departamentul de Radiologie Intervenţională din Spitalul Clinic SANADOR, în cadrul căruia se desfăşoară procedurile de oncologie intervenţională, este dotat cu două angiografe de ultimă generaţie Philips Azurion 7. Aceste echipamente moderne sunt deosebit de utile în tratamentele oncologice intervenţionale, deoarece permit şi susţin, în cele mai bune condiţii, performanţa medicală.
Spitalul Clinic SANADOR este primul Centru de excelenţă în chemoembolizarea hepatică cu microsfere absorbabile din Europa Centrală şi de Sud-Est şi al doilea din Europa, după cel de la Universitatea Heidelberg, Germania. Atestarea a fost oferită de către CeloNova BioSciences USA, compania producătoare de microsfere absorbabile TANDEM, şi certifică faptul că, în Spitalul Clinic SANADOR, acest tip de intervenţii se efectuează la standarde internaţionale.
