Pandemia de Covid-19 este asociată cu altă pandemie, puţin cunoscută în afara lumii medicale. Pacienţii cu diabet din întreaga lume, care se confruntă cu reducerea accesului la serviciile de îngrijire dedicate, înregistrează tot mai des complicaţii şi ulcere care duc la amputări la nivelul membrelor inferioare.
Un articol publicat recent de podiatrii americani Lee C. Rogers, Robert J Snyder şi Warren S. Joseph în Journal of the American Podiatric Medical Association avertizează asupra amplorii acestei “pandemii în pandemie”.
Autorii prezintă o situaţia la nivelul mai multor state afectate puternic de pandemia de Covid-19, aşa cum este ea descrisă de specialişti în diverse rapoarte şi studii publicate în ultimele luni.
Astfel, un raport publicat de medici de la un spital din statul american Ohio arată că, în comparaţie cu 2019, pacienţii care s-au prezentat anul trecut la serviciul de podiatrie al unităţii aveau complicaţii mult mai severe şi au înregistrat riscuri mai mari de a fi internaţi la unitatea primiri-urgenţe.
“Pacienţii cu diabet aveau un risc mai mare de 10,8 ori de a suferi amputări şi de 12,5 ori mai mari de a suferi amputări majore (transfemurale sau transtibiale) în perioada pandemiei”, se arată în articol.
Situaţia este similară şi în alte centre medicale cu servicii de podiatrie din SUA, unde pacienţii cu diabet s-au prezentat de obicei cu infecţii mult mai severe decât în anii anteriori, iar numărul de amputări majore s-a triplat.
În Europa, situaţia este similară celei raportate în Statele Unite. Un studiu publicat de cercetători din Olanda arată că, în 2020, pacienţii cu diabet s-au prezentat la unităţile medicale cu forme mult mai severe ale bolii arteriale periferice, iar numărul de amputări din cauza ulceraţiilor la membrele inferioare a crescut de 3 ori faţă de 2019.
“De fapt, în 2020 au fost realizate mai multe amputări decât în anii 2018 şi 2019 la un loc. Acest lucru este cu atât mai notabil cu cât Olanda are o strategie de îngrijire bazată pe echipe multidisciplinare, care în anii precedenţi a redus numărul de amputări asociate diabetului cu 34% la nivel naţional”, punctează autorii articolului.
Alte studii au arătat că una dintre metodele folosite în spitalele din întreaga lume pentru a evita riscul de infectare cu noul coronavirus, mai ales în cazul pacienţilor cu dibat, a fost recurgerea masivă la servicii de telemedicină.
Totuşi, experţii subliniază că acest lucru nu înseamnă evitarea sau amânarea consultaţiilor fizice, pentru că realitatea sugerează o amânare a diagnosticului şi a intervenţiilor necesare, ceea ce duce de obicei la complicaţii şi creşte riscul de amputare la nivelul membrelor inferioare.
“Probabil că reţinerea şi teama pacienţilor de a solicita asistenţă medicală în această perioadă au generat complicaţii cu rezultate catastrofale”, se arată în articol.
Podiatrii avertizează că orice amputare are efecte dramatice asupra calităţii vieţii pacienţilor şi generează costuri suplimentare la nivelul sistemului de sănătate. În plus, amputările majore sunt asociate cu o rată relativă a mortalităţii de 70% după 5 ani.
“Din toate aceste rapoarte, este clar că întârzierile în îngrijirea ulcerelor la nivelul piciorului diabetic au efecte catastrofale”, consideră autorii articolului, care solicită o mai bună conştientizare a pericolului şi o prioritizare îmbunătăţită a pacienţilor cu riscurile cele mai mari.
Unul dintre autorii studiului, podiatrul american Lee Rogers, este unul dintre cei mai renumiţi specialişti mondiali în domeniu, recunoscut pentru munca sa în domeniul prevenirii amputărilor la diabetici.
În aprilie 2020, la începutul pandemiei, specialistul declara, pentru 360medical.ro, că pacienţii cu diabet trebuie protejaţi în contextul Covid-19.
“Trebuie să facem tot ce putem pentru a evita transmiterea Covid-19 la pacienţii cu diabet şi să-i ţinem acasă, în siguranţă”, a precizat Lee Rogers, pentru 360medical.ro.
Potrivit specialistului, diabetul reprezintă un factor de risc foarte ridicat în cazul infecţiei cu coronavirus, iar situaţia este agravată de numărul mare de pacienţi.
