Radioterapia externă este o metodă de tratament cu acţiune loco-regională, ce are ca scop administrarea unei doze cât mai mari de radiaţie asupra unei tumori, cu afectarea minimă a ţesuturilor sănătoase din jur. Acest tip de radioterapie se realizează cu ajutorul unui accelerator liniar aflat în apropierea pacientului şi se aplică ţintit şi personalizat, în funcţie de patologia pacientului.
Radioterapia poate fi folosită pentru vindecarea bolii, prevenţia recidivei, stoparea răspândirii celulelor tumorale, dar şi în scop paliativ, pentru ameliorarea simptomelor bolii. Tratamentele paliative ameliorează simptomatologia şi îmbunătăţesc calitatea vieţii pacienţilor oncologici. Simptome precum durerea, hemoragia, dispneea, tulburări neurologice etc. pot fi diminuate cu ajutorul radioterapiei paliative.
Radioterapie externă mai precisă şi în puţine şedinţe
Stereotaxia este o tehnică neinvazivă de radioterapie externă, care acţionează prin administrarea unei cantităţi semnificative de radiaţii de înaltă precizie, într-o singură şedinţă sau seriat, la nivelul formaţiunilor tumorale, în scopul distrugerii celulare. Această tehnică radioterapeutică are toxicitate mult redusă asupra organelor învecinate.
Stereotaxia se poate împărţi în radiochirurgie, adică stereotaxia într-o singură şedinţă, şi stereotaxie fracţionată – atunci când stereotaxia este folosită în mai multe şedinţe (varianta SBRT – stereotactic body radiation therapy).
Radiochirurgia şi radioterapia stereotaxică
Radiochirurgia se utilizează cel mai des în tratamentul metastazelor cerebrale sau al metastazelor vertebrale, pe când radioterapia stereotaxică se bazează pe administrarea de şedinţe multiple de radioterapie în localizări extracraniene (plămân, ficat, pancreas, prostată etc.). Numărul şedinţelor de stereotaxie este stabilit de medicul radioterapeut în funcţie de localizare, dimensiunile tumorale şi starea pacientului.
Această metodă de tratament necesită o tehnologie avansată a acceleratorului liniar. Acesta trebuie să permită alegerea dozei de radioterapie într-un mod cât mai precis şi cu maximă acurateţe. Mai mult, trebuie să asigure respectarea ţesuturilor sănătoase înconjurătoare şi să limiteze apariţia efectelor adverse.
Pentru stereotaxie, Centrul Oncologic SANADOR dispune de acceleratorul liniar de ultimă generaţie Varian TrueBeam STx, oferind astfel acces pacienţilor la procedurile de radiochirurgie şi radioterapie stereotaxică în cele mai bune condiţii.
Indicaţiile stereotaxiei
Tratamentul oncologic prin stereotaxie se adresează formaţiunilor tumorale care au mai puţin de 5 cm în diametru iar indicaţiile sunt formulate de medicul specialist radioterapeut cu competenţă în stereotaxie, după evaluarea minuţioasă a pacientului, a tuturor datelor clinice şi a examinărilor imagistice diagnostice.
Selecţia pacienţilor pentru tratamentul cu stereotaxie este riguroasă. Fiecare caz trebuie analizat individual şi necesită o decizie în cadrul comisiei oncologice multidisciplinare. În cazuri atent selecţionate, stereotaxia se poate aplica şi unor regiuni anatomice deja tratate radioterapeutic anterior, lucru care până de curând nu era fezabil.
Stereotaxia are aplicabilitate într-o gamă largă de afecţiuni, precum:
- Tumori primitive sau secundare pulmonare;
- Tumori pancreatice;
- Tumori primitive sau secundare hepatice;
- Cancer de prostată;
- Metastaze cerebrale (unice sau multiple);
- Metastaze osoase.
Cum se efectuează tratamentul?
Ca orice altă formă de radioterapie, prima etapă o reprezintă efectuarea unei simulări imagistice CT sau scanare 4D-CT (în cazul tumorilor toracice şi abdominale), pentru localizarea precisă a formaţiunii tumorale şi pentru evaluarea poziţionării acesteia în raport cu ţesuturile şi organele adiacente, dar şi în timpul fazelor respiratorii.
Imobilizarea precisă şi reproductibilă a pacientului este indispensabilă în cazul stereotaxiei. Acest lucru se realizează cu ajutorul unor metode speciale de contenţie: măşti termoplastice, saltele vidate, asociate frecvent cu accesorii care limitează mişcările corpului în timpul respiraţiei.
Stereotaxia este un tratament complex, care necesită o echipă foarte bine pregătită, formată din radioterapeuţi, fizicieni medicali, tehnicieni şi asistenţi de toxicitate.
Avantajele stereotaxiei
Stereotaxia este o alternativă viabilă pentru pacienţii care au contraindicaţie la intervenţiile chirurgicale sau care prezintă risc anestezic crescut, tumori profunde inoperabile sau tumori localizate lângă organe vitale.
Printre avantajele stereotaxiei, pe lângă răspunsurile terapeutice mai bune comparativ cu radioterapia convenţională şi reacţii adverse mai puţine, se numără şi perioada mai scurtă de tratament.
Atât radiochirurgia, cât şi radioterapia stereotaxică nu necesită spitalizarea pacientului, efectele adverse sunt minime, iar tratamentele sunt bine tolerate, nefiind utilizată anestezia sau altă procedură dureroasă pentru pacient.
Reacţiile adverse diferă în funcţie de localizarea anatomică a tumorii de tratat, dar, având în vedere extensia limitată a zonei iradiate în cazul unui tratament stereotaxic (de obicei, volumul tumoral nu depăşeşte 5 cm), alterările funcţionale sunt foarte rare în urma acestor terapii.
Pacienţii cu afecţiuni oncologice îşi exprimă un interes din ce în ce mai crescut pentru accesarea unor variante de tratament mai eficiente, mai puţin invazive, mai puţin dureroase, de durată mai scurtă şi care să nu afecteze semnificativ desfăşurarea normală a succesiunii de activităţi cotidiene planificate.
