Cercetători de la Health Rogel Cancer Center de la Universitatea din Michigan au identificat un medicament care, administrat împreună cu un transplant de măduvă osoasă, scade riscul de recurenţă în cazul leucemiei mieloide cu 20% în rândul pacienţilor cu risc ridicat. În opinia specialiştilor noi strategii sunt esenţiale pentru acest grup de pacienţi care au puţine opţiuni.
Studiul, publicat în Blood Advances la începutul lunii octombrie, a analizat pacienţii cu o formă avansată de leucemie mieloidă acută care au devenit rezistenţi la alte tratamente. Pasul următor a fost un transplant de măduvă osoasă de la un donator, o procedură uneori nerecomandată deoarece pacienţii sunt prea bolnavi. Este o opţiune riscantă întrucât, chiar şi cu un transplant, 60% dintre pacienţi recidivează în şase luni.
Studiile anterioare de laborator sugeraseră că medicamentul interferon ar putea îmbunătăţi funcţia unui subset cheie de celule dendritice, care la rândul lor pot îmbunătăţi selectiv celulele T, care recunosc şi ucid celulele leucemice după transplant. Interferon-alfa este utilizat în unele boli autoimune, dar efectul nu durează mult.
Mergând mai departe, cercetătorii au analizat o formă de interferon cu acţiune îndelungată interferon peghilat alfa (pegIFN-alfa), disponibil în comerţ şi utilizat pentru tratarea hepatitelor B şi C, precum şi pentru unele tipuri de cancer de sânge.
Un studiu clinic în fază iniţială a înscris 36 de pacienţi care au primit patru doze de pegIFN-alfa, la fiecare 14 zile, începând chiar înainte de transplant. La şase luni, 39% dintre pacienţi au recidivat, reducând recidiva bolii cu peste 20%. Medicamentul a fost în general bine tolerat, cu efecte secundare similare cu ceea ce mulţi pacienţi cu transplant experimentează. Mai mult, tratamentul cu interferon nu a părut să intensifice reacţia grefă-vs-gazdă (GvHD), care se dezvoltă după un transplant alogen de măduvă osoasă.
„În ciuda potenţialului curativ al transplantului de măduvă osoasă, recidiva rămâne cea mai mare barieră în calea rezultatelor de succes. Acest rezultat sugerează că o cură scurtă cu pegIFN poate creşte eficacitatea unui transplant alogen în cazul leucemiei. Şi dacă această intervenţie poate reduce recidiva, chiar şi cu 10-20%, acest lucru s-ar putea traduce într-o rată de supravieţuire îmbunătăţită", spune autorul principal al studiului, medicul John Magenau, profesor clinician asociat în cadrul departamentului de medicină internă de la Michigan Medicine.
Noi studii extinse, randomizate, sunt necesare pentru confirmarea rezultatelor studiului. Chiar şi aşa specialiştii consideră că au făcut un pas important în dezvoltarea unor noi strategii pentru aceşti pacienţi cu puţine opţiuni de tratament.
„Nu este chiar o victorie. Am ridicat şacheta, dar încă nu suficient de sus. Trebuie să stabilim ce mai putem face în plus faţă de tratamentul cu interferon pentru a-i ajuta pe pacienţii care au recidivat", spune Pavan Reddy, profesor de hematologie şi oncologie.
Echipa de specialişti are câteva idei bazate pe cercetări de laborator în curs de desfăşurare pentru a încerca să îmbunătăţească rezultatele studiului. În plus, ei urmează să efectueze un studiu randomizat, în care să cerceteze interferonul şi în alte tipuri de transplanturi sau cancere de sânge.
