După ce în presă au apărut acuzaţii grave la adresa personalului medical din secţia ATI a Spitalului Judeţean din Sibiu despre felul în care tratează bolnavii de COVID-19, pe care-i sedează şi leagă de pat, Societatea Română de Anestezie şi Terapie Intensivă (SRATI) şi Colegiul Medicilor din România (CMR) au venit cu mai multe precizări legate de procedurile aplicate în secţiile ATI din spitalele din România. ,,Sedarea în secţiile ATI este bine să fie cea minim necesară, dar este imperativă în unele cazuri pentru a facilita suportarea plămânului artificial/ventilatorului mecanic şi pentru ca pacientul să nu îşi autopericliteze starea de sănătate, în cazul în care este agitat sau are mişcări necontrolate”, susţine CMR.
Între 50% şi 90% dintre pacienţi sunt imobilizaţi prin cel puţin una dintre metodele legiferate la nivel internaţional contenţionarea mecanică (prin legare) şi/sau medicamentoasă (sedare) în ATI.
Dr. Laura Zarafin, medic primar la Spitalul Colentina a afirmat că medicii sedează pacienţii în ideea de a suporta mai uşor sonda de intubaţie şi ventilaţia cu presiune pozitivă. ,,Totuşi cei mai mulţi pacienţi care îşi revin (80 % dintre pacienţii care au fost intubaţi, chiar dacă sedaţi ) şi se externează au amintiri din perioada şederii în ATI, amintiri care distorsionează realitatea. Este un fenomen despre care se scrie ca despre psihoza de terapie intensivă de când au apărut în medicină ventilatoarele mecanice. Desigur, cei ce cunosc totul despre intenţiile criminale ale medicilor anestezişti poate vor lăsa scris şi semnat că nu vor să fie sedaţi şi/ sau intubaţi, dacă ajung vreodată în stare critică. Ar fi mult mai cinstit aşa decât să fim noi anchetaţi pentru crime”, a scris pe pagina sa de facebook dr. Laura Zarafin.
Contenţionarea (limitarea mobilităţii) pacientului mecanică (prin legare) şi/sau medicamentoasă (sedare) sunt procedee recunoscute, recomandate şi legiferate atât la nivel internaţional cât şi în România, susţine SRATI.
,,Utilizarea acestor procedee urmăreşte limitarea mişcărilor pacienţilor cu delir organic sau toxic care le pot produce leziuni involuntare, le pot agrava patologia sau cauza daune colaterale. Aceste proceduri se efectuează la indicaţia unui medic, cu mijloace dedicate care să limiteze disconfortul sau leziunile suplimentare. Rudele pacienţilor trebuie să fie informate cu privire la scopul, modul de aplicare şi beneficiile metodei. Afirmaţiile conform cărora numai în România se aplică proceduri de contenţionare sunt mincinoase, fiind făcute fie cu bună ştiinţă, fie cu deplină ignoranţă”, a subliniat conducerea SRATI.
Atât preşedintele SRATI prof. univ. dr. Şerban-Ion Bubenek-Turconi, cât şi vicepreşedintele acesteia prof.univ. dr. Dorel Săndesc au arătat că de mai mult de un an de zile, personalul secţiilor ATI (medici, asistente, infirmiere etc.) duce greul luptei cu pandemia COVID-19 şi îngrijeşte zilnic, cu abnegaţie şi onestitate, în condiţii dificile din punct de vedere fizic şi psihic, cei mai gravi şi mai vulnerabili pacienţi.
,,Deşi România este pe ultimul loc în Europa în ceea ce priveşte procentul din PIB alocat sănătăţii şi numărul de medici raportat la populaţie, ţara noastră se regăseşte în treimea superioară a ţărilor europene cu cea mai mică mortalitate la milionul de locuitori în cursul pandemiei COVID 19, performanţă care se datorează şi dedicaţiei profesioniştilor din ATI”, reliefează un comunicat de presă emis de SRATI.
În momentul de faţă în ţara noastră există 304 medici la 100.000 de locuitori, ceea ce clasează România pe penultimul loc în Uniunea Europeană, potrivit datelor Eurostat. În cazul ATI, în România sunt 5 medici la 100.000 de locuitori, în timp ce media europeană este de 20 – 25 de medici, potrivit reprezentanţilor specialităţii de ATI.
„Medicina se face minut cu minut, la patul bolnavului, având ca bază dovezile ştiinţifice şi educaţia medicală continuă, iar evoluţia stării pacientului, precum şi specificul fiecărui caz în parte determină deciziile şi conduita terapeutică, bineînţeles în conformitate cu ghidurile şi protocoalele aplicabile. Pentru ca rezultatele să fie optime, este nevoie de personal medical în număr suficient şi bine pregătit, dotare corespunzătoare şi infrastructură în conformitate cu Medicina anului 2021. Pentru cel mai bun rezultat, medicul trebuie să fie ajutat de o echipă medicală corespunzătoare şi bine pregătită, echipamente şi să îşi desfăşoare activitate într-un spaţiu adecvat. De altfel, acesta este un apel lansat în repetate rânduri în ultima perioadă de Colegiul Medicilor din România”, a declarat prof. univ. dr. Daniel Coriu, preşedintele CMR.
În unele cazuri, pentru ca pacientul să nu se autoaccidenteze, dar şi ca dispozitivele medicale, precum cateterele, să poată fi utilizate corect şi eficient, medicii ATI recomandă fixarea mâinilor pacientului cu sisteme special destinate acestui scop.
Potrivit CMR, medicul ATI este cel calificat să identifice şi să stabilească balanţa între sedarea minim necesară şi contenţie, în funcţie de starea şi particularităţile fiecărui caz în parte.
,,Alături de întreaga societate românească, condamnăm orice abuz sau comportament inadecvat din spitale, care fac rău atât pacienţilor cât şi personalului medical onest şi dedicat. Considerăm însă inacceptabilă judecarea şi execuţia publică, cu cruzime şi vulgaritate, a unor oameni, exclusiv pe baza unor alegaţii şi fără a aştepta stabilirea adevărului. Pentru covârşitoarea majoritate a personalului medical, alinarea suferinţei şi salvarea vieţii pacienţilor noştri reprezintă principala motivaţie pentru care practicăm această profesie. Ar fi regretabil ca o campanie de denigrare agresivă, exagerată şi nedreaptă să distrugă puntea nobilă care leagă pacientul de medic. În această perioadă atât de grea, dureroasă pentru noi toţi, facem apel la echilibru, responsabilitate, respect şi dialog deschis, critic si constructiv, în interesul tuturor. Avem multe de îndreptat - începând cu importanţa acordată Sănătăţii în România - dar suntem convinşi că împreună, oamenii de bună credinţă din corpul medical şi din societatea românească, vom reuşi”, sunt de părere reprezentanţii medicilor anestezişti din România.
Anchete la secţia ATI a Spitalului Judeţean Sibiu
Autorităţile şi reprezentanţii unităţii medicale desfăşoară anchete şi verificări în ceea ce priveşte activitatea secţiei Anestezie Terapie Intensivă a SCJU Sibiu
Conducerea SCJU Sibiu a efectuat un control în cadrul secţiei Anestezie Terapie Intensivă a spitalului- zona roşie COVID pentru a identifica situaţia reală. Echipa de control a verificat modalitatea în care este aplicat actul medical şi a stat de vorbă şi cu pacienţii care nu sunt intubaţi.
„Suntem conştienţi că opinia publică trebuie să cunoască adevărul şi de aceea am demarat rapid acţiuni care să clarifice situaţia. Terapia Intensivă Covid este o zonă sensibilă, cu o mare presiune pe umerii personalului medical. Este o zonă cu încărcătură profesională şi emoţională la cote nebănuite pentru cei din afara sistemului. Sunt pacienţi în stare gravă şi foarte gravă iar personalul medical, indiferent de statut şi experienţă se luptă pentru a-i salva. Cu siguranţă că nu e totul perfect, că uneori este poate nevoie de mai multă empatie, dar să nu uităm că principalul scop al activităţii este unul medical. S-au scris multe şi probabil se vor mai scrie, respectăm opinia tuturor, dar oamenii trebuie să ştie că ne pasă şi că facem tot ce putem să ridicăm standardele activităţii noastre. Ei nu trebuie să-şi piardă încrederea. Am constatat că, din punct de vedere tehnic şi procedural suntem bine şi vom continua să ne adaptăm contextului de moment şi să insistăm pe latura relaţionării cu pacientul. Chiar am discutat cu pacienţii care nu erau intubaţi, am încercat să le oferim suport moral şi sperăm ca fiecare dintre cei implicaţi în acest proces să o poată face cât mai bine. Vom continua să facem tot ce se poate pentru a îmbunătăţi lucrurile”, a explicat managerul SCJU Sibiu, Florin Neag.
În urma controlului au fost constatate următoarele:
- la ora la care s-a efectuat controlul, în zona ATI-Covid erau internaţi 18 pacienţi. Dintre aceştia, un singur pacient era contenţionat, acesta fiind şi intubat;
- condiţiile de internare şi tratament sunt corespunzătoare;
- personalul medical respectă procedurile şi protocoalele medicale;
- sunt respectate circuitele medicale;
- personalul respectă programul de lucru;
- aparatura şi instalaţiile din cadrul secţiei sunt funcţionale;
Ca urmare a controlului s-a identificat oportunitatea instalării, în cadrul zonei roşii ATI-Covid a unui sistem de supraveghere video, procedurile în acest sens urmând să înceapă în cel mai scurt timp posibil. Conducerea spitalului susţine că mai urmează un audit clinic privind verificarea modului de lucru şi a completării documentelor medicale.
