Problemele de concepţie afectează aproximativ 1 din 5 cupluri în România, având un impact semnificativ asupra sănătăţii emoţionale şi a dinamicii de familie. În faţa acestor dificultăţi, numărul celor care apelează la proceduri de fertilizare in vitro (FIV) este în continuă creştere, conform INS.
Astăzi, fertilizarea in vitro (FIV) este recunoscută ca o metodă eficientă pentru a combate infertilitatea, însă succesul acestor proceduri depinde de o multitudine de factori, iar procesul poate fi uneori marcat de provocări complexe. Parcursul pacienţilor în tratamentul infertilităţii poate fi epuizant şi anevoios mai ales din punct de vedere emoţional, însă puterea reuşitei vine şi din încrederea pe care pacienţii o au în medic şi speranţa reuşitei.
Dezvoltarea tehnico-medicală continuă în domeniul fertilităţii, a făcut ca Centrul de Fertilitate şi FIV Columna din cadrul Reţelei de sănătate Regina Maria să evolueze în Fertility Institute, un loc unde speranţa pacienţilor care se luptă cu infertilitatea să se intersecteze cu accesul la tehnologia de ultimă generaţie şi o echipă medicală cu expertiză vastă în reproducerea asistată.
Pentru a înţelege mai bine cum funcţionează fertilizarea in vitro, care sunt şansele reale de reuşită şi cum influenţează vârsta şi calitatea embrionilor acest proces, am stat de vorbă cu dr. Cezara Bucur, medic primar obstetrică-ginecologie la Fertility Institute (fosta Columna), cu specializare în infertilitate şi RUA (reproducere umană asistată), care de peste 30 de ani lucrează cu mii de cupluri diagnosticate cu infertilitate primară şi secundară, cu paciente cu multiple eşecuri în FIV - cazuri cu şanse minime de reuşită, complexe, pe care le tratează cu dăruire, profesionalism şi la a căror luptă nu a renunţat.
Provocările şi speranţele fertilizării in vitro
Rata de reuşită a procedurii de fertilizare în vitro (FIV) este definită prin mai mult decât simpla realizare a unei sarcini. „Succesul real în FIV este măsurat prin naşterea unui copil sănătos, la termen”, explică dr. Cezara Bucur, medic primar obstetrică-ginecologie la Fertility Institute. Mai mult decât atât, în ultima perioadă, succesul este evaluat şi printr-o nouă perspectivă, cea a „cumulative life birth rate” – rata cumulată a naşterilor vii după una sau mai multe proceduri FIV. Idealul ar fi ca o singură procedură să asigure cuplului mai multe sarcini, oferind astfel şansa de a avea doi sau chiar trei copii.
Totuşi, calea către succes nu este lipsită de obstacole. Eşecurile multiple în FIV reprezintă una dintre cele mai mari provocări, iar cauza principală este legată de implantarea embrionului. „Atunci când un cuplu trece prin trei embriotransferuri fără a obţine o sarcină, vorbim despre eşecuri repetate de implantare”, spune dr. Bucur. În 80% din cazuri, problema ţine de embrionii anormali genetic, aşa-numiţii embrioni „aneuploizi”, care nu au numărul corect de cromozomi. „Aceste erori cromozomiale sunt fenomene fiziologice şi devin mai frecvente pe măsură ce femeia înaintează în vârstă”, explică medicul.
Vârsta – factorul crucial care influenţează reuşita unei proceduri FIV
Vârsta rămâne, de altfel, cel mai important factor care influenţează succesul unei proceduri de fertilizare în vitro. „Până la 35 de ani, aproximativ 60% dintre embrioni sunt normali din punct de vedere genetic, dar după vârsta de 40 de ani, acest procent scade dramatic la doar 20%”, subliniază dr. Bucur. Acest declin este strâns legat de îmbătrânirea ovocitelor, un fenomen natural care afectează calitatea genetică a acestora. Odată cu trecerea timpului, mecanismele biologice care asigură diviziunea corectă a cromozomilor se degradează, iar şansele de a obţine un embrion normal scad.
Pe lângă calitatea embrionului, alţi factori pot afecta succesul FIV, dar aceştia reprezintă doar aproximativ 20% din cazuri. Starea uterului şi calitatea endometrului sunt aspecte importante. Infecţiile sau endometrita cronică, de exemplu, pot împiedica implantarea embrionului. De asemenea, factorii imunologici joacă un rol crucial în asigurarea unui „dialog” între embrion şi endometru, care trebuie să fie mediat corect de sistemul imun. În anumite cazuri, cum ar fi cele de endometrioză, inflamaţiile asociate pot reduce şansele de implantare.
Infertilitatea - o afecţiune plurietiologică
În ciuda acestor provocări, succesul este posibil atunci când cuplurile au parte de un tratament personalizat. „Abordarea personalizată este ceea ce ne diferenţiază ca medici”, spune dr. Bucur, explicând că infertilitatea este o afecţiune plurietiologică, adică poate avea cauze multiple şi complexe. De aceea, tratamentul trebuie să fie adaptat fiecărui cuplu în parte, luând în calcul nu doar vârsta şi rezerva ovariană, dar şi factori precum stilul de viaţă, greutatea sau profilul genetic.
Un alt aspect important este consilierea corectă a pacienţilor. „În cabinet, facem o evaluare detaliată a şanselor de succes, folosind inclusiv inteligenţa artificială, care ne poate spune câte ovocite sunt necesare pentru a obţine un embrion normal genetic”, explică dr. Bucur. Această evaluare permite setarea corectă a aşteptărilor, mai ales în cazurile în care pacienţii au nevoie de mai multe încercări pentru a obţine o sarcină.
Evaluarea realistă a fiecărui caz în parte
Deşi pacienţii care vin la dr. Bucur au, adesea, aşteptări mari, mai ales după multiple eşecuri la alte clinici, medicul subliniază importanţa evaluării realiste a fiecărui caz în parte. „Din păcate, multe paciente ajung la noi cu vârste reproductive înaintate, ceea ce complică semnificativ succesul procedurii”, spune ea. De asemenea, o altă categorie de pacienţi sunt cei care au trecut prin multiple fertilizări in vitro nereuşite, unele chiar de 11 ori. În astfel de cazuri complexe, succesul necesită nu doar tehnologie de ultimă oră, ci şi o abordare empatică şi personalizată, adaptată nevoilor fiecărui cuplu.
Succesul în FIV nu este doar o chestiune de tehnologie sau proceduri standardizate. „Tratamentele personalizate, adaptate fiecărei paciente în parte, cresc şansele de reuşită cu 15-20%”, adaugă dr. Bucur. De la deschidere şi până în prezent, echipa de medici a Fertility Institute - specializaţi în infertilitate şi RUA - a gestionat peste 8500 de cicluri FIV, rezultând în peste 2500 de copii născuţi. „Lunar suntem martori la naşterea, în medie, a 25 de copii ca urmare a procedurilor efectuate în clinică noastră”, mai adaugă Dr. Bucur.
Fie că este vorba de calitatea embrionilor sau de abordarea personalizată, scopul final rămâne acelaşi: naşterea unui copil sănătos, care să aducă speranţă şi bucurie în viaţa unui cuplu. În ciuda provocărilor pe care le întâmpină pacienţii în călătoria lor către a deveni părinţi, dr. Cezara Bucur rămâne optimistă: „Fiecare succes ne aduce bucurie, iar momentul în care un cuplu primeşte vestea că va avea un copil este de nepreţuit. La finalul zilei, tot ce contează este speranţa şi visul împlinit de a aduce pe lume un copil sănătos.”
