Se întâmplă relativ des ca un tratament endodontic să eşueze după un anumit interval de timp. Există mai multe posibile cauze ale reinfectării dintelui şi a necesităţii reluării întregii operaţiuni. De asemenea, simptomele ce anunţă reapariţia problemelor la dintele afectat apar rareori la scurt timp după infectare. În multe situaţii este nevoie de luni, chiar şi ani, pentru ca pacientul să observe semne de degradare.
Articol realizat prin participarea domnului doctor Andrei Tirpea, Medic specialist stomatologie generală AtDent:
Tratamentul endodontic este o procedură des întâlnită şi eficientă, efectuată cu scopul de a elimina durerile dentare şi de a salva un dinte infectat. În general, intervenţia este necesară atunci când apare o imflamaţie sau o infecţie la nivelul pulpei dentare.
În ce constă tratamentul endodontic
Operaţiunea propriu-zisă este efectuată de catre un medic stomatolog sau specialist endodont şi implică îndepărtarea conţinutului din interiorul spaţiului endodontic (cameră pulpară şi canale radiculare). Primul pas este crearea unui orificiu în dinte. Prin acesta, medicul va deschide spaţiul în care se află pulpa dentară, va repera canalele radiculare şi va îndepărta tot ţesutul pulpar cu ajutorul unor instrumente speciale. Odată eliminat tot conţinutul respectiv, canalele sunt preparate folosind ace endodontice (manuale şi rotative), dezinfectate cu ajutorul unor iriganţi (hipoclorit de sodiu, clorhexidină) pentru a elimina pe cât posibil cantitatea de bacterii din acestea.
Apoi canalele radiculare sunt obturate, folosind diverse tehnici, majoritatea utilizând un sealer (sigilant) şi gutapercă (derivat de cauciuc) pentru a minimiza şansele unei infecţii în viitor. Dat fiind faptul că dintele nu mai este viu în urma acestei operaţiuni, acesta devine fragil şi predispus la fracturi, prin urmare necesitând în unele cazuri acoperirea cu ajutorul unei coroane dentare ce imită forma lui iniţială.
Deşi în urma acestei operaţiuni pacientul nu mai simte durere în zona afectată, fiindu-i eliminat nervul, datorită complexităţii anatomiei endodontice individuale, sterilizarea dintelui este practic imposibilă, astfel rămânând posibilitatea ca bacteriile ce au supravieţuit să se înmulţească şi să recidiveze.
De aceea, este important ca dinţii trataţi endodontic să fie monitorizaţi atât clinic cât şi radiologic, în cadrul controlului periodic (o dată la 6 luni).
Când eşuează tratamentele endodontice
Din păcate se întâmplă relativ des ca un tratament endodontic să eşueze după un anumit interval de timp. Există mai multe posibile cauze ale reinfectării dintelui şi a necesităţii reluării întregii operaţiuni. De asemenea, simptomele ce anunţă reapariţia problemelor la dintele afectat apar rareori la scurt timp după infectare. În multe situaţii este nevoie de luni, chiar şi ani, pentru ca pacientul să observe semne de degradare.
Principalele motive pentru eşecul unui tratament endodontic sunt:
-Necurăţarea corespunzătoare a întregului canal – Canalele din interiorul dintelui sunt deseori curbe, iar cele foarte mici sunt în general dificil de depistat de către medicul stomatolog. Dacă în urma tratamentului rămâne o mică parte din canal unde nu s-au eliminat în totalitate ţesuturile şi bacteriile, acestea din urmă vor continua să se dezvolte, rezultatul fiind reapariţia infecţiei după un anumit interval de timp.
-Montarea improprie a coroanei peste dintele afectat – Dacă restaurarea coronară finală (de cele mai multe ori o coroană dentară) nu este bine realizată sau nu este făcută la scurt timp după ce tratamentul endodontic a fost finalizat, există de asemenea şansele ca bacteriile să îşi facă loc în canalele dentare şi întreaga zonă să devină reinfectată.
Semne ale eşecului unui tratament endodontic
Simptomele reapariţiei infecţiei în zona afectată sunt similare cu acelea apărute înaintea tratamentului endodontic. Cele mai des întâlnite sunt:
-Sensibilitate la masticaţie
-Sensibilitate la palpare pe gingie în dreptul rădăcinii dintelui
-Apariţia unui orificiu pe gingie (fistulă) prin care sunt eliminate secreţii de la nivelul rădăcinii dintelui
-Dureri locale – Dacă durerile la dintele afectat reapar după o perioadă, exista mari şanse ca infecţia să fi reapărut şi o vizită la stomatolog este urgent necesară
-Umflarea zonei – O umflare a gingiei sau a zonei respective este un alt semn clar de reinfecţie
