În urma unor leziuni locale, a dezechilibrelor hormonale sau folosirii de anticoncepţionale hormonale, a folosirii locale a unor substanţe fotosensibilizante sau a tratamentului cu medicamente fotosensibilizante, în anumite zone din tegument se hiperactivează sau creşte numărul unor celule numite melanocite şi vor sintetiza în acele locuri o cantitate crescută de pigment melanic, ducând la apariţia hiperpigmentărilor.
Articol realizat prin participarea doamnei doctor Manuela Răvescu, medic specialist dermatolog:
În cazul defectelor de pigmentare, prevenirea este cel mai bun tratament pentru că, odată apărute, necesită terapii complexe şi de durată. Iar când se ajunge la rezultatul dorit, pacientul va trebui să fie foarte conştiincios cu tratamentele de întreţinere şi cu îngrijirile acasă, căci orice clipă de neatenţie îl poate costa reapariţia unei hiperpigmentări.
Sunt multe situaţii în care defectele de pigmentare nu pot fi complet prevenite, existând o predispoziţie constituţională către pigmentări neuniforme. În plus, intervine factorul vârstă. După 50 de ani, observăm că bronzul nu mai este uniform ca în tinereţe, apar lentigine, pistrui pe faţă, braţe sau gât. Dar cu un plus de atenţie şi cu îngrijiri riguroase, cu o protecţie solară adecvată, sigur vor minimaliza aceste neajunsuri.
Care este substratul morfologic al apariţiei defectelor de pigmentare?
În urma unor leziuni locale (arsuri solare, epilat prea agresiv cu ceară, tăieturi), a dezechilibrelor hormonale sau folosirii de anticoncepţionale hormonale, a folosirii locale a unor substanţe fotosensibilizante sau a tratamentului cu medicamente fotosensibilizante (antibiotice, neuroleptice), în anumite zone din tegument se hiperactivează sau creşte numărul unor celule numite melanocite şi vor sintetiza în acele locuri o cantitate crescută de pigment melanic, ducând la apariţia hiperpigmentărilor. Această activare exacerbată a melanocitelor se datorează unei reacţii inflamatorii care apare la nivelul lor, iar această inflamaţie, pentru a dispărea, are nevoie de 2 ani, în condiţiile unei lipse totale de expunere la soare. Din această cauză, odată apărute petele, chiar dacă sunt tratate corect şi ulterior foloseşti protecţie solară, ele reapar. Este suficient să uităm o dată crema cu SPF, ca produsul folosit să nu fie de calitate sau am iritat/traumatizat din nou pielea în locurile sensibile (de exemplu, am paciente care au făcut hiperpigmentări după un gomaj prea agresiv realizat acasă).
Ce este de făcut? Este o luptă pierdută?
Nici pe departe, dar sunt terapii pe termen lung şi mai ales trebuie permanentă atenţie la îngrijirile la domiciliu şi stilul de viaţă.
• Evitaţi să staţi la soare la orele nepotrivite şi fără protecţie adecvată.
• Evitaţi să vă traumatizaţi pielea chiar şi cu gesturi care par banale, cum ar fi epilatul cu ceară, extracţiile de coşuri făcute acasă, gomajul cu cafea, mălai şi alte produse mult prea abrazive.
• Evitaţi să vă faceţi singure acasă microdermabraziune, peelinguri chimice sau alte exfolieri cu tot felul de aparate sau perii apărute! Orice mică greşeală = o pată!
• Dacă urmaţi orice fel de tratament medicamentos, citiţi prospectul pentru a vedea dacă este fotosensibilizant şi dacă nu v-aţi lămurit, întrebaţi medicul dermatolog.
• Nu ieşiţi din casă fără cremă cu SPF, chiar şi pentru drumuri scurte! În oraş, este necesar SPF 30, iar la plajă SPF 50.
• Tratamentele lunare la cabinetele de cosmetică sunt vitale deoarece ele pregătesc pielea pentru a-i creşte capacitatea de apărare în faţa razelor UV şi asigură un bronz uniform. Tratamentele după expunerea la soare refac starea de hidratare, asigură antioxidanţii necesari pentru a neutraliza radicalii liberi rezultaţi în urma expunerii la soare şi tratează petele. Pe de o parte, pielea pigmentată este exfoliată prin mijloace mecanice (microdermabraziune) sau cu ajutorul unor peelinguri chimice uşoare, iar pe de altă parte se opreşte producţia de melanină în zonă.
• Nu uitaţi de medicul dermatolog. El poate face lucruri minunate pentru voi:
o mezoterapie cu substanţe special pentru “decolorarea” petelor şi echilibrarea sintezei de melanină
o microneedling cu un mix mezoterapeutic de albire
o peelinguri chimice, de la cele uşoare cu AHA la cele medii (imi place foarte mult un peeling format din AHA, retinol şi vit. C). Pentru tenul cu defecte de pigmentare nu se indică peelinguri puternice, ci peeling cu impact cel mult mediu pentru a nu accentua inflamaţia.
o tratarea petelor direct cu IPL
o injectarea cu PRP (plasma îmbogăţită cu trombocite) după peeling sau microneedling, cu efect local de albire
o stabilirea unui regim de îngrijire corect, ce trebuie urmat acasă. Dimineaţa, este indicată o cremă hidratantă şi cu efect de blocare a sintezei de melanină + cremă cu SPF. Seara, alegem o cremă corectoare a petelor, cu retinoizi, vitamina C, AHA, polifenoli, arbutin, acid tranexamic sau combinaţii ale acestora.
o În cazurile rezistente la tratament, se poate folosi combinaţia microneedling + peeling, în aceeaşi sedinţă.
o Radiofrecvenţa fracţionată este un bun tratament pentru pete, dar şi antiaging.
o Pentru defectele localizate (lentigine, keratoze actinice, keratoze seboreice), se poate folosi cu mare succes dispozitivul Plasmapen.
Toate aceste tratamente se realizează doar după un consult amănunţit şi după o discuţie cu medicul, în care pacientului i se prezintă soluţia cea mai bună în cazul său, precum şi indicaţiile post procedură, dar şi riscurile, dacă paşii nu sunt respectaţi.
