Diagnosticul pentru ulcerul varicos este realizat clinic prin examinarea leziunii şi evidenţierea leziunilor vasculare din vecinătate, de tipul: vene varicoase, venectazii, telangiectazii, dar şi de examenul paraclinic - ecografia Doppler venoasă şi arterială.
Articol realizat prin participarea doamnei doctor Marina Dumitraş, doctor în medicină, medic primar chirurg independent, competenţe de ultrasonografie:
1. Din ce cauze apare această afecţiune?
Cauzele apariţiei ulcerului varicos sunt reprezentate de existenţa dilataţiilor varicoase voluminoase , extrem de aderente la tegument (erodează pielea) şi care încadrează pacientul într-un stadiu avansat de boală cronică venoasă, factorul genetic, sarcina, ortostatismul prelungit. Frecvenţa lui este crescută la vârstnici, dar nici la adulţii de până în 30 ani, nu este tocmai rară.
Trebuie realizat un diagnostic diferenţial între ulcerul varicos şi leziunea de stază arteriopatică. Acest lucru se realizează prin examenul clinic şi printr-o ecografie Doppler venoasă şi una arterială.
2. Cum se manifestă şi ce tip de diagnsostic necesită?
Ulcerul varicos se manifestă prin apariţia unei zone de ulceraţie mai frecvent întâlnită la nivelul gambei, cu dilataţii varicoase în vecinătate, roşeaţă în jurul ulcerului, durere la apăsare, parestezii.
Diagnosticul este realizat clinic prin examinarea leziunii şi evidenţierea leziunilor vasculare din vecinătate, de tipul: vene varicoase, venectazii, telangiectazii, dar şi de examenul paraclinic - ecografia Doppler venoasă şi arterială.
3. Ce tratament necesită? Când se impune intervenţia chirurgicală şi în ce constă?
Tratamentul este iniţial medicamentos: reprezentat de aplicarea unor creme, plasturi cu ioni de argint care să epitelizeze, să închidă această rană, un antiseptic local care să prevină o posibilă suprainfecţie bacteriană, în asociere cu purtarea ciorapilor compresivi.
Tratamentul chirurgical este rezervat cazurilor cu eşec la tratamentul medicamentos şi constă în excizia zonei de ulcer cu închiderea pielii (zone mici de ulcer de circa 1-1,5 cm).
Pentru suprafeţele mari cu ulcer varicos tratamentul chirurgical poate fi reprezentat şi de plastii de tegument pentru a accelera reepitelizarea şi închiderea acestor zone.
4. Ce complicaţii pot aparea în lipsa tratamentului?
În lipsa tratamentul complicaţia majoră este reprezentată de suprainfecţie bacteriană care se poate extinde şi determină celulita sau chiar o stare septică atunci când devine generalizată.
