Drenajul limfatic manual reprezintă o formă de masaj blând, superficial, aplicat pe suprafaţa pielii şi constă în executarea de manevre şi presiuni uşoare, specifice. Acesta ajută la îmbunătăţirea circulaţiei fluxului limfatic şi, în cazul efectuării lui după intervenţii chirurgicale însoţite de limfadenectomie (rezecţia ganglionilor limfatici), contribuie la dezvoltarea în timp a unei circulaţii limfatice colaterale.
Articol realizat prin participarea echipe medicale Institutul Sânului:
Cum se realizează drenajul limfatic? În ce constă? Trebuie repetat?
Sistemul limfatic este parte integrantă a sistemului circulator al organismului, prin el circulând limfa.
Limfa se formează la nivel interstiţial (spaţiul dintre celule) şi are un rol foarte important în eliminarea produşilor rezultaţi în urma proceselor metabolice.
De asemenea, limfa are un rol deosebit de important şi în sistemul imunitar al organismului, atât prin producerea de celule specifice (limfocite), cât şi prin transportul acestora în zonele unde sunt necesare.
În cazul patologiilor (în cea mai mare parte oncologie) care necesită intervenţie chirurgicală însoţită de rezecţie ganglionară, drenajul limfatic manual este recomandat atât ca prevenţie, cât şi ca tratament al limfedemului. Limfedemul reprezintă acumularea în exces a limfei, într-o anumită regiune, ca urmare a perturbării sau întreruperii circulaţiei limfatice. În scop terapeutic, indicaţia de drenaj limfatic manual, zona interesată, cât şi frecvenţa şedinţelor, sunt stabilite strict de către medicul specialist/medicul curant.
Drenajul limfatic manual reprezintă o formă de masaj blând, superficial, aplicat pe suprafaţa pielii şi constă în executarea de manevre şi presiuni uşoare, specifice. Acesta ajută la îmbunătăţirea circulaţiei fluxului limfatic şi, în cazul efectuării lui după intervenţii chirurgicale însoţite de limfadenectomie (rezecţia ganglionilor limfatici), contribuie la dezvoltarea în timp a unei circulaţii limfatice colaterale.
Pe termen lung, drenajul limfatic manual ajută la dezvoltarea unei circulaţii limfatice colaterale şi la prevenirea apariţiei limfedemului. Ca prevenţie, drenajul limfatic manual trebuie efectuat pe perioade cât mai lungi de timp, cu o frecvenţă mai scăzută, frecvenţă determinată de răspunsul organismului la procedură şi trebuie obligatoriu însoţit de kinetoterapie (gimnastică medicală) specifică, o igienă corespunzătoare a zonei interesate şi respectarea măsurilor de precauţie ce se impun în astfel de cazuri.
Pentru combaterea sau ameliorarea limfedemului deja instalat, drenajul limfatic manual face parte dintr-un plan mai amplu de recuperare, denumit Terapia Decongestivă Complexă.
Aceasta are două faze:
1 - Decongestia. Această fază urmăreşte reducerea efectivă a limfedemului şi decongestionarea zonei edemaţiate. Aici se au în vedere următoarele etape:
a. Îngrijirea tegumentelor şi igiena corespunzătoare a regiunii afectate.
b. Drenajul limfatic manual, prin intermediul căruia se obţine o reducere a limfedemului.
c. Bandajarea compresivă, prin care se încearcă menţinerea rezultatelor obţinute în urma drenajului limfatic, de la o şedinţă la următoarea. Bandajarea se execută de către terapeut, folosindu-se kit-uri special concepute pentru acest tip de tratament.
d. Kinetoterapia, obligatorie pentru obţinerea unor rezultate cât mai benefice.
2 - Menţinerea şi optimizarea rezultatelor obţinute în faza de decongestie. Aceasta se realizează prin purtarea de către pacient a unor elemente vestimentare compresive (garments de compresie), pe perioada dintre curele de tratament. Garment-urile de compresie sunt confecţionate pe comandă, din materiale speciale şi personalizate, în urma unor măsurători stricte ale membrului edemaţiat. Şi în această fază a tratamentului un rol foarte important îl are kinetoterapia.
Ca tratament, drenajul limfatic manual trebuie efectuat zilnic, pe o perioadă de maximum patru săptămâni, după care se face o pauză de două - trei luni, timp în care pacientul va purta garment-ul de compresie şi va continua gimnastica medicală.
Ce rol are această procedură după o mastectomie?
În cazul patologiei mamare, în urma intervenţiei de mastectomie (extirparea sânului), însoţită de limfadenectomie, este foarte important ca drenajul limfatic manual să se înceapă cât mai repede după intervenţia chirurgicală (preferabil din ziua următoare), dacă nu există alte contraindicaţii, atât pentru a compensa deficitul circulator limfatic, cât şi pentru a ajuta limfa să-şi găsească o cale de evacuare, cât mai rapid.
Ce categorii de pacienţi au contraindicaţie pentru drenajul limfatic?
Ca orice altă procedură medicală de recuperare şi drenajul limfatic manual are contraindicaţii. Dintre cele mai importante, amintim:
- insuficienţă cardiacă decompensată;
- inflamaţii acute cauzate de agenţi patogeni (bacterii, virusuri, fungi);
- hiperfuncţia glandei tiroide;
- astm bronşic;
- tuberculoză;
- afecţiuni dermatologice severe;
- boli contagioase;
- leziuni neoplazice evolutive.
Ce complicaţii pot apărea în urma sa?
Dacă indicaţia de deranj limfatic manual este corectă şi este efectuată de către persoane calificate (terapeuţi), bine instruite şi cu experienţă în domeniu, masajul de drenaj limfatic nu ar trebui să aibă efecte adverse şi nici complicaţii. Totuşi, în cazuri rare, pot apărea:
- echimoze (vânătăi);
- ameţeli;
- dureri de cap;
- dureri musculare,;
- senzaţie de oboseală;
- erupţii cutanate.
