La vârstă pediatrică, ecocardiografia decelează atât patologia cardiacă congenitală, cât şi cea dobândită. Uneori se poate diagnostica chiar o patologie sistemică - prin aspectul specific al afectării cardiace în cadrul acestora.
O categorie aparte sunt malformaţiile cardiace critice - specifice vârstei neonatale. Acestea trebuie diagnosticate cu promptitudine, deoarece pacienţii necesită rapid intervenţii terapeutice chirurgicale sau de tip cateterism cardiac, care sunt salvatoare de viaţă.
Articol realizat prin participarea dr. Oana Maria Petrescu, medic specialist pediatru, cu competenţă în Ecocardiografie Transtoracică, Cardiologie Pediatrică şi Congenitală în cadrul Centrului Medical Academica:
De la ce vârstă se poate realiza această investigaţie imagistică şi ce presupune (inclusiv pregătire)?
Ecografia cardiacă transtoracică este principalul instrument imagistic utilizat în diagnosticul şi supravegherea patologiei cardiace. Se poate realiza de la naştere.
Nefiind o evaluare invazivă, nu necesită o pregătire specială. Pacientul poate mânca, bea anterior procedurii. Nu este necesară întreruperea medicaţiei. Dar pentru copii, sigur, este necesară explicarea "procesului" înainte de a ajunge la cabinet, pregătirea "de acasă"'.
Standard, examinarea se realizează cu pacientul culcat pe spate sau pe partea stângă. Dar, pentru copiii mai anxioşi - se poate realiza şi în braţele părinţilor. Pentru confortul nou-născuţilor şi sugarilor, aceştia pot fi alimentaţi în timpul examinării.
Pentru a asigura un contact bun între sonda ecografică şi piele, se ultilizează un gel incolor. Minimul disconfort pentru pacient poate fi generat de presiunea uşoară la aplicarea sondei ecografice pe piele sau de prezenţa gelului, dar examinarea în sine este nedureroasă.
Este de preferat ca ecografia să nu fie făcută imediat după recoltarea de analize, efectuarea unui vaccin sau a altor manevre medicale.
De asemenea, ar trebui alese bluze sau cămăşi cu deschidere în faţă sau pe laterală, pentru a limita manipularea.
Din păcate, uneori, colaborarea nu se poate obţine şi examinarea necesită sedare. Iar pentru aceasta, da, este necesară o pregătire suplimentară şi logistică specifică.
Care sunt patologiile pe care le poate depista ecografia cardiacă?
La vârstă pediatrică ecocardiografia decelează atât patologia cardiacă congenitală, cât şi cea dobândită. Uneori se poate diagnostica chiar o patologie sistemică - prin aspectul specific al afectării cardiace în cadrul acestora.
O categorie aparte sunt malformaţiile cardiace critice - specifice vârstei neonatale. Acestea trebuie diagnosticate cu promptitudine, deoarece pacienţii necesită rapid intervenţii terapeutice chirurgicale sau de tip cateterism cardiac, care sunt salvatoare de viaţă.
Care este gradul de eroare pe care îl presupune?
Din păcate, da, ecocardiografia transtoracică are limite, ca orice investigaţie. Din fericire, destul de puţine. Acestea sunt depăşite prin completarea evaluării cu investigaţii precum: ecografia transesofagiană, imagistica superioară de tip CT, RMN.
Cum se interpretează?
Având în vedere că examinarea este realizată de către un doctor specializat - analiza structurii şi a funcţiei cordului este realizată în acelaşi timp cu preluarea imaginilor. Adiţional, parametrii obţinuţi se compară cu valori specifice. Astfel, interpretarea este comunicată atât verbal, cât şi în cadrul raportului scris- la sfârşitul examinării.
În ce situaţii se impune repetarea ei?
Sigur, dacă există patologie- se va repeta cu o frecvenţă indicată de medic. Dacă există antecedente familiale de boală cardiacă - la un interval specificat - un exemplu foarte bun fiind cardiomiopatia hipertrofică.
Un motiv nepatologic de repetare este practicarea sportului de performanţă. Şi, aş dori să subliniez- oricând la nevoie, dacă există indicaţie- chiar dacă pacientul are deja o ecocardiografie normală - dat fiind faptul că există şi boli cardiace dobândite la vârstă pediatrică şi anomalii cu exprimare tardivă.
