Hemoroizii reprezintă un motiv de îngrijorare în momentul apariţiei complicaţiilor de tipul: tromboză, sângerare (rectoragie), prolaps hemoroidal (exces de mucoasă) de diferite grade. De aceea pacienţii trebuie să se prezinte la timp pentru un consult proctologic, ideal înainte de apariţia acestor complicaţii.
Articol realizat prin participarea doamnei doctor Marina Dumitraş, doctor în medicină, medic primar chirurg independent, competenţe de ultrasonografie:
O mare parte din populaţie se confruntă cu această problemă. Când reprezintă hemoroizii un motiv de îngrijorare?
Hemoroizii reprezintă un motiv de îngrijorare în momentul apariţiei complicaţiilor de tipul: tromboză, sângerare (rectoragie), prolaps hemoroidal (exces de mucoasă) de diferite grade.
De aceea pacienţii trebuie să se prezinte la timp pentru un consult proctologic, ideal înainte de apariţia acestor complicaţii. Acestor pacienţi le este recomandată în mod obligatoriu o colonoscopie de screening, indiferent de vârsta pe care o au sau de tarele asociate.
Ce tipuri de tratament există? Joacă vreun rol în stabilirea tratamentului stadiul hemoroizilor?
Tipurile de tratament sunt multiple şi complexe. În primul rând se încearcă tratamentul medicamentos reprezentat de adminstrarea de topice locale cu efect reepitelizant, anestezic, antiinflamator şi tonic venos.
În caz de eşuare este recomandat tratamentul chirurgical. În acest caz sunt metode clasice de tipul: Whitehead- Vercescu, Milligan Morgan (au fost aproape abandonate datorită riscului de recidivă, dar şi de incontinenţă sfincteriană), ligatura cu benzi eladtice (ischemia progresivă, lentă a pachetelor hemoroidale).
Stadializarea bolii hemoroidale este foarte importantă şi ea este realizată în cazul unui consult proctologic. Începând cu stadiul 3 de boală hemoroidală indicaţia chirurgicală este absolută indiferent că este folosită metoda clasica sau cura chirurgicală cu stappler.
Ce presupune intervenţia chirurgicală? Există risc de recidivă?
Cura chirurgicală a prolapsului hemoroidal cu stappler este o metodă de elecţie în tratamentul chirurgical al pacienţilor aflaţi în stadiul 3 de boală hemoroidală.
Această intervenţie presupune rezecţia excesului de mucoasă din canalul anal, întreruperea alimentării cu sânge a acestor pachete hemoroidale interne circulare şi corectarea prolapsului hemoroidal.
Presupune folosirea unui instrument de sutură mecanică denumit stappler care realizează atât prinderea ţesutului, sutura lui, cât şi secţionarea lui.
Este o metodă de tratament chirurgical minim invazivă, cu minimă durere postoperatorie, vindecare rapidă, fără existenţa unei plăgi postoperatorii, reluarea tranzitului intestinal rapid.
Care sunt complicaţiile ce pot să apară în lipsa unui tratament corect?
În lipsa unui tratament corect stadiul de boală hemoroidală avansează, la fel şi riscul iminent de producere a unei complicaţii.
Rectoragia este cea mai importantă şi reprezintă exteriorizarea de sânge din canalul anal. În acest caz trebuie infirmată anemia şi identificată cauza rectoragiei.
Aceste lucruri se pot realiza prin efectuarea unui tuşeu rectal şi a unei colonoscopii de screening.
Tromboza hemoroidală rareori ajunge să fie sancţionată chirurgical, cel mai frecvent beneficiază de tratament medicamentos.
Excesul de mucoasa hemoroidală (prolapsul) beneficiază de această tehnică - cură chirurgicală cu stappler anopexie tip Longo.
Supuraţia apare foarte rar şi în vecinătatea unei cripte din canalul anal care îşi adună secreţiile şi nu le poate elimina. Supuraţiile ano-rectale le putem trata doar chirurgical.
