Doctor Andra Cătălina Zincenco, medic specialist în oncologie medicală, a explicat într-un interviu acordat 360medical.ro care sunt avantajele folosirii camerei implantabile pentru chimioterapie. Aceasta se montează sub piele, în cadrul unei intervenţii chirurgicale simple, minim-invazive, nedureroase, care durează circa 15-20 minute.
Acest sistem oferă posibilitatea administrării unor scheme de tratament mai complicate cu perfuzii continue până la 48 – 96 ore, la domiciliul pacientului.
Camera de chimioterapie poate suporta până la 2.000 de puncţii şi are o utilizare de până la 5 ani dacă este manevrată corespunzător de personal special calificat – asigurând deci accesul venos pe o perioadă îndelungată. Metoda permite reducerea riscului de infecţii, comparativ cu abordarea venelor periferice.
Interviul complet cu doamna Dr. Andra Cătălina Zincenco, Medic Specialist Oncologie Medicală, Centrul Medical Provita:
Care sunt categoriile de pacienţi care pot beneficia de camera pentru chimioterapie?
În primul rând, camera implantabilă se adresează pacienţilor oncologici, aducând o serie de beneficii majore atât pentru aceştia, cât şi pentru echipa medicală care îi are în grijă.
Din nefericire, tratamentul bolilor oncologice este unul laborios şi de lungă durată, astfel că pacienţii sunt supuşi frecvent puncţiilor venoase, atât pentru recoltarea de analize, cât şi pentru montarea de branule şi administrarea tratamentului specific.
În timp, din cauza chimioterapiei şi a puncţionărilor frecvente, venele se fibrozează, îşi pierd elasticitatea, devin friabile şi tot mai greu de folosit.
Lupta cu “prinderea”venelor şi montarea de branule este cea care aduce pacienţilor oncologici un stres major. Odată cu montarea camerei de chimioterapie – aşa-zisul sistem “port-a-cath” - calitatea vieţii pacienţilor creşte semnificativ.
Care sunt categoriile de pacienţi cărora le este contraindicată?
Nu aş zice că sunt categorii de pacienţi cărora să le fie contraindicată, ci sunt anumite momente în care montarea camerei trebuie temporizată.
Este absolut contraindicată montarea unei camere la pacienţi care au:
- Sepsis sau febră de cauză necunoscută cu durată mai mare de 1 zi;
- Infecţie activă a pielii în apropierea sitului de implantare.
De asemenea, contraindicaţii relative au şi pacienţii în curs de tratament cu anticoagulante, cu trombocitopenie sau neutropenie severă, cu tromboză venoasă.
Cum se montează şi ce avantaje poate aduce?
Camera implantabilă pentru chimioterapie se montează sub piele, în cadrul unei intervenţii chirurgicale simple, minim invazivă, nedureroasă, care durează circa 15-20 minute. Procedura se efectuează sub anestezie locală, riscurile sunt minime iar pacientul este externat în aceeaşi zi.
Locul de implantare este ales de medicul care face intervenţia, în funcţie de anatomia pacientului. Cel mai frecvent aceasta este poziţionată la nivelul părţii superioare a hemitoracelui drept.
Unul dintre avantajele majore pe care le aduce acest dispozitiv este scăderea riscului de extravazare a citostaticului.
Eveniment extrem de neplăcut atât pentru pacient cât şi pentru echipa oncologică – în funcţie de citostaticul extravazat ulterior, putând apărea chiar necroza ţesuturilor adiacente locului de puncţie.
Un alt avantaj important este scurtarea duratei de administrare a tratamentului – prin dispariţia timpilor de puncţionare venoasă şi prin curgerea continuă şi constantă pe care o oferă un astfel de dispozitiv.
Nu de puţine ori, chiar şi asistentele foarte experimentate petrec până la jumătate de oră cu un singur pacient pentru montarea unei branule şi recoltarea de analize.
În plus, acest sistem oferă posibilitatea administrării unor scheme de tratament mai complicate cu perfuzii continue până la 48 – 96 ore, la domiciliul pacientului.
Camera de chimioterapie poate suporta până la 2000 de puncţii şi are o utilizare de până la 5 ani dacă este manevrată corespunzător de personal special calificat – asigurând deci accesul venos pe o perioadă îndelungată.
De menţionat este şi reducerea riscului de infecţii, comparativ cu abordarea venelor periferice. Nu trebuie să uităm că montarea unei astfel de camere aduce pacienţilor noştri un plus de estetică prin eliminarea riscului de apariţie a echimozelor de la nivelul braţelor care apar în urma puncţiilor venoase şi un plus de mobilitate în timpul administrării tratamentului.
Ce tip de întreţinere necesită? La ce interval de timp trebuie înlocuită?
Întreţinerea nu este una foarte laborioasă. Persoanele care au un astfel de dispozitiv implantat dar nu mai urmează tratament în mod frecvent trebuie, din 4 în 4 săptămâni, să se prezinte la centrul lor oncologic pentru aşa-zisa heparinizare a camerei. Prin această heparinizare se evită blocarea camerei şi necesitatea înlocuirii acesteia.
Care sunt complicaţiile care pot apărea după montarea camerei de chimioterapie şi cum pot fi prevenite?
Printre cele mai frecvente complicaţii ce pot apărea sunt infecţiile de la nivelul camerei. Pacienţii trebuie să fie informaţi să inspecteze zilnic tegumentul care acoperă camera şi să anunţe personalul medical în cazul în care observă o înroşire, o supuraţie sau o echimoză a tegumentului din zona respectivă.
Pentru a preîntâmpina infecţiile este important ca manevrarea camerei să se facă doar de personal special instruit şi cu respectarea tuturor regulilor de asepsie. La cele mai mici semne de infecţie este importantă recoltarea de hemoculturi din cameră şi iniţierea antibioterapiei specifice.
Purtătorii de cameră implantabilă trebuie să fie informaţi să evite activităţile care presupun o suprasolicitare a părţii superioare a corpului pentru a nu modifica poziţia camerei şi determina dezinserţia acesteia.
Personalul medical trebuie să “spele”camera şi să administreaze heparină după fiecare utilizare pentru a evita blocarea acesteia de substanţe precipitate sau cheaguri de sânge.
Evident, nu este un dispozitiv care să nu prezinte anumite riscuri şi dezavantaje, dar, cu o grijă şi o atenţie deosebită atât din partea echipei oncologice cât şi a pacientului, camera de chimioterapie aduce un plus major în tratamentul oncologic sporind confortul de ambele părţi.
Ca medic oncolog recomand tuturor pacienţilor mei montarea acestei camere înainte de iniţierea tratamentului pentru ca administrarea lui să devină uşoară, mai sigură şi mai puţin stresantă.
