Dr. Ina Petrescu, medic primar în chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă şi coordonator al Centrului Integrat pentru Reconstrucţie Mamară din cadrul SUUB, a declarat într-un interviu acordat 360medical.ro că întreaga comunitate medicală, pornind de la medicii de familie, trebuie să recomande femeilor reconstrucţia mamară pentru cazurile care necesită această procedură.
Medicul consideră că femeia nu trebuie să se piardă în lanţul de tratament şi nu trebuie să se plimbe între mai multe spitale, astfel că existenţa unui centru integrat ajută pacientele în acest sens şi permite implicarea mai multor medici în cazurile de cancer la sân.
Dr. Ina Petrescu consideră că ar fi utilă implicarea statului în reconstrucţia mamară şi în cazul decontării simetrizării şi a micilor proceduri.
Interviul complet cu dr. Ina Petrescu, medic primar în chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, doctor în ştiinţe medicale, coordonator al Centrului Integrat pentru Reconstrucţie Mamară SUUB:
În ce constă procedura de simetrizare simultană mamară?
Este mult mai complicat să simetrizezi simultan cu momentul reconstrucţiei. Este benefic pentru că se însumează două operaţii într-un singur moment recuperator, ceea ce presupune un timp recuperator mult mai mic.
Simetrizarea înseamnă reducţia sânului sânului sănătos, fie mastopexia sau liftingul sânului sănătos, iar în unele situaţii sânul sănătos era mai mic, deci a trebuit să punem un implant, deci o augumentare a sânului sănătos. Practic, toate procedurile estetice legate de sâni.
În funcţie de ce anume se stabileşte reconstrucţia mamară imediată sau ulterioară? Care sunt factorii care decid?
Reconstrucţia secundară se face atunci când ştim cu certitudine că pacienta va face radioterapie şi nu se indică reconstrucţie simultană.
Trebuie aşteptat momentul de după. Reconstrucţia imediată se face când avem certitudinea că nu va urma radioterapia şi se adresează în stadiile incipiente ale bolii, rezultatele fiind net superioare din punct de vedere psihologic.
Este într-adevăr mai complicat să faci reconstrucţie imediată pentru că ţesuturile sunt traumatizate şi nu au rezistenţa ca în cazurile de reconstrucţie secundară, însă merită efortul de a face reconstrucţie imediată, categoric.
În ce măsură este de utilitate tehnica nodulului santinelă?
Este foarte utilă pentru că în situaţiile în care nodulii nu sunt vizibili imagistic, însă suspectăm riscul micrometastazelor ganglionare are indicaţie efectuarea nodului santinelă pentru a preveni o limfadenectomie ganglionară şi pentru a preveni riscul apariţiei limfedemului.
În ce măsură se implică statul şi ce ajutor ar mai fi necesar în procesul de reconstrucţie mamară?
Pentru ca reconstrucţia să fie completă, este necesară şi decontarea simetrizării şi cea a micilor proceduri de genul mamelon sau a bustierei, dar mai nou se pune tot mai mult problema pentru reconstrucţiile imediate şi a unui material specific, ADM (acellular dermal matrix), este un substituent de piele care ajută foarte mult.
Atunci când se face reconstrcuţie imediată ţesuturile traumatizate nu sunt rezistente, au nevoie de un suport suplimentar adus prin această matrice dermică. Şi se pune în discuţie şi introducerea acestui material pentru a fi de asemenea decontat.
Sunteţi implicată şi într-un centru. Cât de important este şi cum funcţionaţi?
Centrul este vital pentru nu tratează un singur medic cancerul la sân. Pe lanţul de tratament suntem mai mulţi implicaţi, de la medicul imagist, care vede prima dată o imagine suspectă, până la chirurgul plastician, care efectuează reconstrucţia.
Este important ca femeia să nu se piardă în acest lanţ de tratament şi să nu se plimbe între multe spitale.
Acesta este rolul centrului. Astfel aici sunt preluate, sunt văzute de către chirurgul oncolog, de plastician, de medicul oncolog şi se decide conduita în cadrul tumor board-ului. Se analizează fiecare caz în parte şi este benefic pentru pacientă.
Există diferenţe cu privire la reconstrucţia mamară între SUA şi România. Care sunt principalele?
Cel mai important lucru este ca întreaga comunitate medicală - şi mai ales medicii care sunt implicaţi în diagnosticul şi tratamentul cancerului mamar - să recomande femeilor reconstrucţia pentru cazurile descoperite în cazul curativ, inclusiv pornind de la medicul de familie.
Diferenţa dintre noi este una foarte mare pentru că în SUA lucrurile sunt bine aşezate, ca şi în restul Europei de Vest, însă începem uşor să devenim funcţionali şi ne dorim ca prin acest centru să ajutăm în mod eficient şi profesionist cât mai multe femei cu cancer mamar.
