Într-un interviu acordat 360medical.ro, Prof.Dr. Dragoş Vinereanu declară că procedura de închidere percutană de defect septal atrial, care poate dura între 45 de minute şi o oră, vizează numai defectele de sept atrial de tip ostium secundum. Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti este singurul spital de stat care efectuează această procedură decontată de Casa de Asigurări de Sănătate a Muncipiului Bucureşti.
Prof.Dr. Vinereanu completează că avantajul pe care îl oferă procedura este major, pacientul nefiind supus unei intervenţii chirurgicale pe cord deschis. Pregătirea operatorie este simplă, intervenţia realizându-se sub anestezie generală, iar pacientul fiind monitorizat prin ecografie transesofagiană.
Interviul complet cu Profesor doctor Dragoş Vinereanu, medic primar cardiolog la Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti.
Ce tipuri de defecte de sept atrial se pretează la acest tip de intervenţie chirugicală?
Numai defectele de sept atrial de tip ostium secundum. Sunt mai multe feluri de defect septal atrial şi acesta este singurul care se pretează la acest tip de intervenţie chirurgicală.
În ce constă procedura închiderii percutane de defect septal atrial? Cât durează?
Procedura constă în introducerea unui dispozitiv care seamănă cu o umbreluţă, acest dizpozitiv are două părţi, care se fixează de o parte şi de alta a găurii care repezintă defectul septal atrial şi în felul acesta practic obturează gaura respectivă. Poate să dureze în general între 45 de minut şi o oră şi ceva.
Care este rata sa de reuşită, din punct de vedere statistic?
Atunci când pacienţii sunt selectaţi cu atenţie şi sunt evaluaţi bine din punct de vedere ecocardiografic, rata de succes depăşeste 95%.
Prin ce se diferenţiază de celelalte tipuri de intervenţii? Ce avantaje conferă?
Aici nu vorbim de o intervenţie chirurgicală. Avantajul este major, practic pacientul nu este supus unei intervenţii chirurgicale pe cord deschis, pentru repararea defectului respectiv, care constă în punerea unui petic pe defectul respectiv. O intervenţie chirurgicală de chirurgie cardiovasculară este laborioasă şi poate dura două-trei ore. Aici totul este minim invaziv, acţionăm doar printr-o puncţie într-o venă de la nivelul piciorului.
Ce pregătire preoperatorie necesită?
Pregătirea preoperatorie este simplă, practic intervenţia se face sub anestezie generală, fiindcă pacientul este monitoritizat în permenanţă, pe parcursul întregii intervenţii, prin ecofragrafie transesofagiană. Imediat după ce se termină intervenţia pacientul este trezit.
Ce complicaţii pot apărea în timpul său?
Este o intervenţie de înaltă tehnicitate, este o intervenţie care necesită o pregătire foarte bună a echipei medicale. Pot părea şi complicaţii. Acestea pot să fie reprezentate de pierderea umbreluţei respective, care să nu se fixezxe acolo unde este necesar şi atunci trebuie extrasă, de cele mai multe ori tot printr-un procedeu de cardiologie intrevenţională şi nu este necesară o intervenţie chirurgiclă. Pot apărea embolii şi atunci pacientul poate face un mic accident vascular cerebral. Pe termen lung e posibil ca umbreluţa respectivă să se desplaseze sau să afecteze structurile anatomice din jur în special aorta şi să apară ceea ce se numeşte eroziunea aortei. Deci sunt mai multe complicaţii care pot apărea, dar din fericirea rata complicaţiilor, selectând foarte bine pacienţii, poate fi redusă.
Ce tratament postoperator necesită?
De cele mai multe ori este nevoie doar să primească dublă antiagregare plachetară, pentru o perioadă de 6 luni, fiindcă ulterior umbreluţa respectivă este integrată în ţesutul organismului şi nu mai este nevoie de alt tratament. Obligatoriu pacientul revine la control la o lună, la trei luni şi la 6 luni. La 6 luni obligatoriu se face repetarea ecografiei transesofagiene pentru a vedea exact care a fost rezultatul procedurii şi dacă, eventual, a apărut vreo complicaţie la distanţa procedurii.
