La ora actuală, PET/CT este o investigaţie care face parte din protocolul de diagnosticare a cancerului. Se mai poate folosi în patologii neurologice şi în patologii cardiace, dar 90% este în oncologie, 5% în cardiologie şi 5% în neurologie. Ca să ajungă să facă o investigaţie PET/CT, pacienţii trebuie să aibă aprobarea unei comisii de experţi a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Sunt nişte indicaţii foarte precise ale acestei investigaţii: la adulţi, sunt în jur de 22 de indicaţii, la copii în jur de 11-12.
Articol realizat prin participarea doamnei Dr. Claudia Buzumurga, medic primar medicină nucleară, Centrul Medical Neolife:
La ora actuală, PET/CT este o investigaţie care face parte din protocolul de diagnosticare a cancerului. Se ştie că fiecare caz oncologic este unic, că localizările tumorilor sunt multiple, că permanent se descoperă subtipuri noi de cancere. Tratamentele oncologice se dezvoltă continuu, dar pentru a fi eficace, trebuie adaptate fiecărui caz în parte şi ajustate, dacă este nevoie. În acest punct, intervine PET/CT, care pe lângă rolul în diagnostic, are şi unul în evaluarea eficacităţii terapiei. PET/CT reprezintă scanarea corpului după injectarea cu glucoză marcată cu fluor radioactiv. Tumorile maligne au un apetit mare pentru glucoză, iar acest metabolism crescut le face uşor de identificat prin PET/CT.
Care sunt tipurile de cancer în care se foloseşte cel mai des PET/CT-ul în diagnosticare şi monitorizare?
În rândul indicaţiilor intră: cancerele de sferă ORL (cap, gât), cancerele tiroidiene, cancerul mamar, cancerul pulmonar cu celule “non small”, cancerul pulmonar cu celule mici, carcinoamele esofagiene, colorectale, gastrice, pancreatice, ovariane, uterine, anale, vulvare, peniene, tumorile celulelor germinale, neoplaziile pleurale maligne, tumorile stromale gastrointestinale, carcinomul timic, limfoamele, mieloamele, tumorile musculoscheletale si tumorile neuroendocrine. Cele mai frecvente utilizări sunt la noi în ţară în cancerele mamare, limfoamele.
Şi pentru metastaze?
La oricare dintre aceste cancere, poţi analiza şi metastazele.
Se recomandă PET/CT-ul şi în stadii mai avansate de cancer?
Nu are importanţă stadiul bolii, trebuie doar să ne încadrăm în lista de indicaţii. Sunt liste de indicaţii pentru adulţi şi pentru copii.
Există precauţii în privinţa frecvenţei cu care poate fi făcut?
Există protocoale care impun frecvenţa repetării investigaţiei. Întotdeauna, la manipularea de raze de orice fel, trebuie să ne uităm şi la beneficii, la informaţiile pe care ni le dau investigaţiile. Punem în balanţă iradierea pe care am făcut-o şi faptul că primim informaţii care ne ajută să tratăm corect pacienţii.
Este util şi pentru depistarea resturilor tumorale?
Da, se pot evalua recidivele locale, resturi tumorale.
PET/CT poate face diferenţa dintre tumori primare şi metastaze? Investigaţia trebuie corelată şi cu alte teste?
Da, este corelată cu alte teste. La PET/CT pacienţii vin cu un istoric medical, cu un dosar deja întocmit. Ca să ajungă să facă o investigaţie PET/CT, pacienţii trebuie să aibă aprobarea unei comisii de experţi a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Sunt nişte indicaţii foarte precise ale acestei investigaţii: la adulţi, sunt în jur de 22 de indicaţii, la copii în jur de 11-12. În cazurile oncologice, investigaţiile nu încep niciodată cu PET-ul. Acolo unde nu pot oferi informaţii alte tehnici precum rezonanţa magnetică sau tomografia, intervine PET/CT-ul şi lămureşte. Un cuvânt greu de spus îl are PET/CT-ul în monitorizarea tratamentului. De exemplu, terapia pacientului oncologic poate începe cu curele de chimioterapie. Fiecare individ este diferit, există pacienţi care răspund la o anumită terapie, alţii nu. Atunci, conform protocoalelor, se face control la câteva cicluri de chimioterapie ca să vedem dacă pacientul răspunde la tratament, iar în această situaţie, PET/CT-ul aduce foarte multe informaţii. Astfel, putem face o ajustare a tratamentului în funcţie de rezultat.
În ce alte arii medicale se aplică PET/CT în afară de diagnostic şi monitorizarea terapiei oncologice?
Se mai poate folosi în patologii neurologice şi în patologii cardiace, dar 90% e în oncologie, 5% în cardiologie, şi 5% în neurologie.
Care este utilitatea PET/CT în ceea ce priveşte monitorizarea tratamentelor oncologice?
PET/CT ne ajută pentru că se foloseşte atât în timpul terapiei, cât şi post terapie. Este bine statutat la ce perioadă de timp se monitorizează pacienţii şi la cât timp se pot expune la achiziţia PET/CT fără să avem artefacte după chimioterapie, după radioterapie, după intervenţii chirurgicale, ca să nu avem rezultate fals pozitive.
Care este utilitatea PET/CT în ceea ce priveşte monitorizarea rezultatelor programelor de radioterapie?
PET-ul ajută foarte mult în radioterapie. În radioterapie, când se fac planurile, se fac după un CT, deci se face o simulare pe CT. Sunt anumite tipuri de cancere în care imaginea, planul de radioterapie îl faci pe PET/CT, cu rezultate foarte bune. Marele avantaj al pacientului este ca în urma parteneriatului dintre Spitalul Onco Card şi Centrul Medical Neolifeare are la dispoziţie în acelaşi loc şi PET/CT-ul, şi radioterapia, şi oncologia, şi chirurgia. Departamentul de imagistică este foarte bine pus la punct, avem de toate şi atunci pacientul beneficiază de absolut tot. Nu multe alte centre au aşa ceva. Sunt 8 centre funcţionale in Romania, al 9-lea centru cu PET/CT fiind Braşovul. De fapt, vorbim de o colaborare între două clinici: Neolife si Onco Card. Acest PET/CT de aici, din Braşov, este al 3-lea punct de lucru al Centrului Medical Neolife.
