Termografia medicală este o procedură de investigaţie imagistică prin care se stabileşte o hartă de temperaturi a corpului uman. Fie că este prin contact direct cu corpul uman, fie că este prin înregistrare la distanţă, ea are drept scop vizualizarea zonelor cu temperatură normală, mai joasă sau mai înaltă decât normalul, traducând astfel imagistic activitatea metabolică a ţesuturilor. Prin intermediul său se poate pune un diagnostic orientativ sau de probabilitate, cu acurateţe mergând până la 100% corelată cu dialogul şi examenul clinic al pacientei.
Articol realizat prin participarea domnului doctor Eduard Ţogoreanu, medic chirurg cu competenţe în psiho-oncologie, din cadrul Centrului AloMama Braşov:
Care sunt afecţiunile pe care le depistează? Care este gradul de acurateţe al investigaţiei?
Termografia medicală este o procedură de investigaţie imagistică prin care se stabileşte o hartă de temperaturi a corpului uman. Fie că este prin contact direct cu corpul uman, fie că este prin înregistrare la distanţă, ea are drept scop vizualizarea zonelor cu temperatură normală, mai joasă sau mai înaltă decât normalul, traducând astfel imagistic activitatea metabolică a ţesuturilor.
Se ştie că boala în sine modifică activitatea metabolică crescând-o sau scăzând-o. Astfel, o activitate metabolică intensă ridică temperatura ţesuturilor – în procesele inflamatorii, o activitate metabolică joasă scade temperatura ţesuturilor – în degenerări, insuficienţe circulatorii etc.
Deci, termografia se adresează oricărui pacient venit pentru un diagnostic orientativ, diferenţial sau precis, în funcţie de abilitatea medicului, de adipozitatea pacientului, de localizare a regiunii de interes. Acestea dau şi gradul de acurateţe al examinării, ca de altfel la oricare examen imagistic. Se ştie că o ecografie la un pacient cu un grad de obezitate va fi mai puţin precisă.
Ce avantaje oferă faţă de alte proceduri imagistice? (ecografie, RMN, tomografie)
Avantajele sunt multiple. Este o procedură neinvazivă. Repetabilă fără restricţii. Nu necesită o pregatire prealabilă complicată. Este funcţional dinamică – putem vedea şi urmări modificările de temperatură în cursul examinării, una din metodele de diferenţiere a tumorilor mamare de creşteri de temperatură a sânului din alte motive. Preţ redus. Condiţii de efectuare simple.
Vom da numai câteva exemple, plaja de utilizare fiind extrem de diversă.
În diagnosticul diferenţial al cefaleei – durerea de cap, se poate afla dacă ea se datorează spondilozei, sinuzitei, artritei temporo – mandibulare etc., orientând astfel medicul către explorări ulterioare. În melanoamele tegumentului putem afla cu precizie dacă extirparea este necesară şi pe ce zonă trebuie efectuată, fiind superioară dermatoscopiei.
Se poate urmări în timp real eficacitatea tratamentelor artrozelor sau artritelor, spondilozei etc., a tulburărilor de circulaţie periferică a membrelor în diabet.
Se pot prediagnostica afecţiuni ale sânilor.
Se poate urmări evoluţia postoperatorie a unei plăgi chirurgicale.
Cum decurge interpretarea rezultatelor? Când există motive de îngrijorare?
Interpretarea rezultatelor, ca şi la ecografie, este simultană cu examinarea. Medicul care efectuează examinarea poate sau nu să elaboreze un diagnostic de certitudine, în funcţie de experienţa sa. Uneori este nevoie de completarea cu un examen ecografic, radiologic sau CT, RMN. Este greşit să se pună diagnostice de certitudine numai pe baza termografiei, în lipsa unui examen clinic sau a altor examene complementare. Se poate ajunge la o atitudine greşită la fel ca în cazul ecografiei sau a altor tipuri de examene imagistice când se trimiteau pacienţi la operaţie numai pe baza unei poze.
Nu se poate emite diagnosticul prezumtiv sau de certitudine de cancer de sân sau cu altă localizare fără corelarea cu alte controale.
Se poate suspiciona apariţia unor boli în viitor pentru că, aşa cum spuneam mai sus, prima modificare în cazul apariţiei unei suferinţe este intensificarea sau scăderea circulaţiei.
De exemplu, un examen termografic al feţei poate să arate nişte fose nazale extrem de permeabile prin care aerul trece rapid fără posibilitatea de a fi încălzit suficient. În viitor acest tip de pacient va face rinite, sinuzite, faringită, laringite.
Vizualizând punctele de acupunctură se pot face de asemenea estimări despre potenţialul apariţiei unor afecţiuni cardiace, hepatice etc. în viitor.
Care este procedura prealabilă de pregătire pentru termografie? Ce trebuie să facă pacienta?
Pregătirea pacientei este simplă. În funcţie de zona ce va fi exminată nu trebuie să folosească deodorantele, cremele, fondul de ten, soluţiile alcoolizate de masaj, îmbrăcămintea strâmtă.
De exemplu, pentru examinarea sânilor este util să îmbrace o brasieră în loc de sutien. Înaintea unui examen abdominal ar fi bine să nu mănânce cu trei-patru ore înainte.
Ce recomandări aveţi pentru paciente cu privire la termografie?
1. Având în vedere simplitatea efectuării ei, să o treacă, ca şi prim pas, în agenda de urmărire a unei stări de sănătate ţinută sub control. Mai ales în cazul melanoamelor tegumentare.
2. Să controleze sânii chiar în perioada de alăptare, deşi după unele păreri termografia nu ar fi relevantă în această perioadă. O altă perioadă în care se contraindică termografia ar fi ciclul menstrual; dar ca şi in cazul lactaţiei se poate face abstracţie de acest principiu.
3. Să aleagă acele cabinete unde medicul, în baza termografiei, obişnuieşte să stea de vorbă cu pacienta, obisnuieşte să o examineze şi clinic şi evident nu recomandă tratamentele cu produse personalizate pe baza unei imagini.
Repetăm: termografia este un examen prin care se poate pune un diagnostic orientativ sau de probabilitate, cu acurateţe mergând până la 100% corelată cu dialogul şi examenul clinic al pacientei.
