Testarea hormonului AMH este o analiză de sânge care se poate recolta pe toată perioada ciclului menstrual, fără să necesite o anumită pregătire. Dacă valorile sunt mari, de regulă peste 5 ng/mL, cel mai probabil pacienta suferă de sindromul ovarelor micropolichistice asociat de cele mai multe ori cu anovulaţie. Valoarea mai mică de 1 ng/mL denotă o rezervă ovariană redusă, care de multe ori necesită investigaţii suplimentare şi grăbirea procesului de obţinere a sarcinii.
Articol realizat prin participarea doamnei doctor Lucia Luchian, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu competenţă în reproducere umană asistată. Doctor în medicină, Columna Medical Center:
1. Ce presupune testarea şi ce pregătire implică?
Rezerva ovariană reprezintă numărul de foliculi cu care femeia se naşte şi pe care îi consumă până în momentul instalării menopauzei.
Rezerva ovariană poate fi apreciată atât ecografic prin numărătoarea foliculilor antrali sau prin analiza AMH (hormonul anti-Mullerian).
Aceasta este o analiză de sânge care se poate recolta pe toată perioada ciclului menstrual, fără să necesite o anumită pregătire.
Este adevărat însă că valoarea acestuia poate să fie influenţată de tratamentul cu contraceptive, cu progestative, tratament de substituţie hormonală, tratament de inhibiţie hipofizară- folosit la pacientele cu endometrioză.
Valoarea scade odată cu vârsta, dar şi după intervenţii chirurgicale la nivelul ovarelor. Nu scade după stimulările ovariene. Rezultatul poate varia între laboratoare, însă valoarea se corelează întotdeauna şi cu evaluarea ecografică.
2. Ce rol joacă testarea în stabilirea gradului de fertilitate?
Infertilitatea feminină poate să aibă la bază mai multe patologii, patologia ovariană fiind una dintre ele. AMH-ul nu determină gradul de fertilitate, dar ne dă informaţii despre posibila patologie ovariană.
Dacă valorile sunt mari, de regulă peste 5 ng/mL, cel mai probabil pacienta suferă de sindromul ovarelor micropolichistice asociat de cele mai multe ori cu anovulaţie. Valoarea mai mică de 1 ng/mL denotă o rezervă ovariană redusă care de multe ori necesită investigaţii suplimentare şi grăbirea procesului de obţinere a sarcinii.
O valoare normală a AMH-ului şi vârsta sub 35 ani asigură şansele maxime de reuşită ale procedurii de fertilizare în vitro. Bineînţeles ca un AMH mic la vârsta sub 35 ani asigură şanse mai mari de reuşită faţă de un AMH mic la vârsta peste 35 ani, sau AMH crescut la peste 40 ani. Ceea ce vreau să subliniez este faptul că în procesul de concepţie vârsta mamei este cel mai important factor de reuşită.
3. Cum se interpretează rezultatele?
Rezultatele se interpretează în context clinic şi, cum am menţionat mai sus, poate pune diagnosticul de sindrom al ovarelor micropolichistice sau rezervă ovariană redusă.
O rezervă ovariană adecvată este caracterizată printr-o valoare a Amh de 1-3 ng/mL.
Rezultatul analizei ne este foarte util la o primă consultaţie de infertilitate pentru a stabili un diagnostic şi a expune şansele reale de obţinere a sarcinii pe cale naturală sau prin fertilizare în vitro.
4. Ce alte investigaţii mai sunt necesare?
Pentru o evaluare completă a fertilităţii feminine mai sunt necesare efectuarea:
- Testare pentru infecţii genitale Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma
- Testare Papanicolau şi HPV
- Testarea trompelor uterine
- Testarea funcţiei glandei tiroide
Bineînţeles că evaluarea fertilităţii feminine se asociază cu cea masculină prin efectuarea spermogramei.
5. Ce sfaturi aveţi pentru paciente?
Să-şi efectueze testul AMH dacă au în familie cazuri de menopauză precoce pe linia maternă, dacă au suferit intervenţii chirurgicale la nivel ovarian, dacă au endometrioză, dacă au avut tratamente cu chimioterapice.
Le recomand să nu amâne conceperea, deoarece procedura de fertilizare in vitro cu ovocite proprii le ajută atâta timp cât mai există rezervă ovariană. Dacă aceasta este epuizată şi pacienta este în premenopauză soluţia o reprezintă doar ovocitele donate.
