Tiroidita cronică Hashimoto este o patologie autoimună în care sistemul imunitar creează anticorpi care afectează glanda tiroidă. Cauzele exacte încă sunt necunoscute, unii oameni de stiinţă acuzând că un virus sau o bacterie ar putea declanşa răspunsul, în timp ce alţii cred că un defect genetic ar putea fi implicat. O combinaţie de factori, inclusiv ereditatea, sexul şi vârsta, pot determina probabilitatea de a dezvolta această afecţiune.
Articol realizat prin participarea doamnei Dr. Pavel Oana- Medic Primar Endocrinologie din cadrul Phoenix Medicover Hospital
Tiroidita cronică autoimună Hashimoto este o afecţiune în care sistemul imunitar atacă tiroida. Glanda tiroidă face parte din sistemul endocrin şi secretă hormoni care coordonează multe dintre funcţiile organismului uman.
Din punct de vedere clinic, cel mai frecvent tiroidita cronică Hashimoto se manifestă cu hipotiroidism şi reprezintă una dintre cele mai întâlnite afecţiuni din patologia tiroidiană. Afectează în primul rând femeile de vârstă mijlocie, dar poate apărea şi la bărbaţi şi la femeile de orice vârstă, precum şi la copii.
Simptome
La debut, tiroidita cronică Hashimoto poate fi mult timp asimptomatică. Ea progresează de obicei încet de-a lungul anilor şi determină leziuni cronice ale tiroidei, care duc la o scădere a nivelurilor hormonilor tiroidieni în sânge. Semnele şi simptomele sunt în principal cele de hipotiroidism:
-Astenie
-Creşterea sensibilităţii la frig
-Constipaţie
-Piele uscată
-Edeme palpebrale
-Unghii fragile
-Căderea părului
-Creşterea în greutate inexplicabilă
- Hipotonie musculară
- Dureri articulare
-Sângerări menstruale prelungite (menoragie)
-Tulburări de memorie.
Pacientul trebuie să consulte un medic endocrinolog dacă prezintă aceste simptome sau dacă a suferit o tiroidectomie parţială sau totală, dacă a primit tratament cu iod radioactiv sau cu medicamente antitiroidiene sau dacă a făcut radioterapie la nivelul capului, gâtului sau pieptului superior.
Cauze
Tiroidita cronică Hashimoto este o patologie autoimună în care sistemul imunitar creează anticorpi care afectează glanda tiroidă. Cauzele exacte încă sunt necunoscute, unii oameni de stiinţă acuzând că un virus sau o bacterie ar putea declanşa răspunsul, în timp ce alţii cred că un defect genetic ar putea fi implicat.
O combinaţie de factori - inclusiv ereditatea, sexul şi vârsta - pot determina probabilitatea de a dezvolta această afecţiune.
Factori de risc
Aceşti factori pot contribui la riscul de a dezvolta tiroidită cronică Hashimoto:
-Sexul. Femeile sunt mult mai susceptibile decât bărbaţii.
-Vârsta. Boala poate apărea la orice vârstă, dar mai frecvent la vârstele medii.
-Ereditatea. Un pacient are un risc mai mare pentru tiroidita Hashimoto dacă alţii din familia lui au boli tiroidiene sau alte boli autoimune.
-Alte afecţiuni autoimune. Având o altă boală autoimună - cum ar fi artrita reumatoidă, diabetul de tip 1 sau lupus - creşte riscul de a dezvolta tiroidită Hashimoto.
-Expunerea la radiaţii. Persoanele expuse la niveluri excesive de radiaţii de mediu sunt mai predispuse la tiroidită Hashimoto.
Complicaţiile
Lăsat netratat, hipotiroidismul cauzat de tiroidita Hashimoto poate duce la o serie de probleme grave de sănătate:
-Guşă. Stimularea constantă a tiroidei pentru a secreta mai mulţi hormoni tiroidieni poate determina mărirea de volum a glandei.
-Afecţiuni cardiace. Tiroidita Hashimoto poate fi asociată cu un risc crescut de boală cardiacă, în primul rând datorită valorilor ridicate de lipoproteine cu densitate scăzută (LDL) - colesterol. Dacă este lăsat netratat, hipotiroidismul poate duce la cardiomegalie şi, posibil, la insuficienţă cardiacă.
-Afecţiuni psihice. Depresia poate apărea devreme în tiroidita Hashimoto şi poate deveni mai severă în timp. Tiroidita Hashimoto poate provoca, de asemenea, scăderea libidoului atât la bărbaţi, cât şi la femei şi poate duce la încetinirea funcţiilor cognitive.
-Mixedem. Acesta se poate dezvolta în timp datorită hipotiroidismului, ca urmare a tiroiditei Hashimoto netratate. Semnele şi simptomele sale includ somnolenţă urmată de letargie profundă şi inconştienţă. O comă mixedematoasă poate fi declanşată de expunerea la frig, sedative, infecţii sau alte stresuri asupra corpului. Mixedemul necesită un tratament medical de urgenţă imediat.
-Anomalii congenitale. Bebeluşii femeilor care suferă de hipotiroidism netratat cauzat de tiroidita Hashimoto pot avea un risc mai mare de defecte congenitale decât copiii născuţi din mame sănătoase, aceşti copii fiind mai predispuşi la deficite intelectuale şi de dezvoltare. Există, de asemenea, o legătură între sarcinile la femei hipotiroidiene şi patologia cardiacă, neurologică şi renală la sugari. Dacă intenţionaţi să rămâneţi gravidă sau dacă sunteţi la începutul sarcinii, asiguraţi-vă că aţi verificat funcţia tiroidiană.
Tratament
Tratamentul depinde de obicei de cât de afectată este funcţia tiroidiană. Dacă nu este prezent hipotiroidismul, medicul poate alege să monitorizeze pur şi simplu pacientul pentru a vedea dacă boala se agravează.
Hipotiroidismul este tratat prin substituţie hormonală. Se administrează levothyroxina, un medicament hormonal tiroidian, care este identic cu un hormon pe care tiroida îl secretă în mod normal. Se administrează dimineaţa pe nemâncate, cu 30 minute înainte de masă. Acest tratament se monitorizează periodic prin dozarea TSH, un hormon hipofizar care controlează funcţia tiroidiană.
