Pentru stabilirea unui diagnostic de cistocel medicul efectuează un examen fizic la nivel perineal, preia anamneza şi datele despre alte antecedente de natură medicală sau despre numărul de naşteri suferite. Printre teste se numară şi ecografia, şi poate şi cistoscopia. Examenul urodinamic este obligatoriu în formele asociate de prolaps cu incontinenţă urinară de stres, evidenţiindu-se dacă există un deficit în sfincterul uretral care ar putea necesita o schimbare a strategiei chirurgicale.
Articol realizat prin participarea domnului doctor Vakalidis Konstantinos, Medic specialist urologie-andrologie, doctor în ştiinţe medicale www.vakalidis.gr:
Planşeul pelvin este format din muşchi şi ligamente care susţin organele pelvine. Dacă aceste ţesuturi se întind unele organe ale pelvisului pot proemina în vagin.
Cistocelul este o forma de prolaps în care vezica urinară prolabează prin vagin în diverse grade.
În formele avansate pacienta simte o umflatură care are tendinţa de a ieşi prin vagin, asociată cu dificultate în evacuarea urinei. În forme incipiente cistocelul nu este perceput de pacientă. La efort pot apărea pierderi de urină.
Cistocelul are 3 grade:
Cistocel grad 1-este cel mai uşor, vezica urinară fiind doar parţial căzută în vagin
Cistocel grad 2-moderat, vezica urinară căzând în vagin
Cistocel grad 3-cel mai sever, vezica urinara căzând complet în vagin.
Factori de risc şi cauze
-naştere-femeile care nasc pe cale naturală prezintă un risc mai mare de a suferi de prolaps pelvin. Sarcina şi nastere sunt cel mai frecvente cauze pentru prolaps, deoarece muşchii şi ligamentele care susţin vaginul pot fi afectate, întinse sau slăbite în timpul travaliului. Din cauza asta cistocelul apare cu precădere la femeile care au avut mai multe naşteri.
-înaintarea în vârstă-riscul creşte, nervii ce controlează structurile pelvine îşi pierd treptat funcţiile, iar muşchii se întind şi slăbesc. După menopauză acest lucru devine evident, când nivelul de estrogen scade, odată cu nivelul de colagen.
-la femeile obeze
-după perioadele de constipaţie
-din cauza tusei cronice
-în urma ridicării repetate de greutăţi
-histerectomia
-factorii genetici, la unele femei ţesuturile conjuctive din zona pelvină sunt mai puternice.
Diagnosticul pentru cistocel
Cistocelul cu evoluţie moderată sau severă poate determina disconfort sau senzaţie dureroasă intensă. Pentru stabilirea unui diagnostic de cistocel doctorul efectuează un examen fizic la nivel perineal, preia anamneza şi datele despre alte antecedente de natură medicală sau despre numărul de naşteri suferite. Printre teste se numară şi ecografia, şi poate şi cistoscopia. Examenul urodinamic este obligatoriu în formele asociate de prolaps cu incontinenţă urinară de stres, evidenţiindu-se dacă există un deficit în sfincterul uretral care ar putea necesita o schimbare a strategiei chirurgicale.
Tratament
Tratament cu estrogeni la vârsta menopauzei
Tratament chirurgical - pentru cazurile care nu răspund la tratamentul nechirurgical pot necesita o intervenţie chirurgicală. În majoritatea cazurilor chirurgia constă în refacerea vaginului.
În alte cazuri doctorul poate recomanda o histerectomie pentru a corecta problema şi pentru a preveni recurenţa ei. Operaţia poate fi efectuată prin laparoscopie. Îngrijirile post operatorii constau în antibioterapie în cazul apariţiei unor infecţii. Spitalizarea durează 2-3 zile. Se recomandă evitarea eforturilor fizice timp de 2 luni, repaus sexual 2 luni.
În lipsa unui tratament pe termen lung pot apărea nişte probleme. O complicaţie urologică ar fi hidroureteronefroza care poate rezulta dupa o obstrucţie pe ureter.
-cazurile de cistocel formă uşoară sau medie se asociază frecvent cu incontinenţă urinară de stres
-infecţii urinare
-dureri la contact sexual
-inflamaţia vezicii urinare şi a vaginului
-urinare dureroasă
Prevenirea cistocelului
-prevenirea şi tratarea constipaţiei
-evitarea ridicării greutăţilor
-tratarea bronşitei
-greutatea ideală
-exerciţii fizice speciale pentru întărirea musculaturii pelvine
-renunţarea la fumat
-exercitţi Kegel după naşterea unui copil
