Chirurgii de la spitalul american NYU Langone au efectuat prima operaţie combinată de pompă cardiacă mecanică şi transplant de rinichi de porc modificat genetic din lume. Pacienta a fost o femeie de 54 de ani cu insuficienţă cardiacă şi renală. Procedura reprezintă încă un important progres medical, care arată posibilităţile şi speranţele medicinei moderne.
În cadrul unei proceduri în premieră, o pacientă bolnavă în fază terminală a devenit prima persoană din lume care a fost supusă unui transplant de rinichi de porc modificat genetic şi căreia i s-a implantat chirurgical o pompă cardiacă mecanică.
Echipa de chirurgii de la spitalul NYU Langone, au efectuat operaţia în două etape. Prima oară ei au implantat pacientei pompa cardiacă.
Cea de-a doua intervenţie a avut loc câteva zile mai târziu, cu transplantul unui rinichi de porc modificat genetic şi a glandei timus a porcului - care produce celule albe din sânge pentru a ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva bolilor - pentru a preveni respingerea.
Pacienta este Lisa Pisano, în vârstă de 54 de ani, din New Jersey, care se confrunta cu insuficienţă cardiacă şi boală renală în stadiu terminal, a declarat miercuri echipa de la NYU Langone într-un comunicat.
Din cauza mai multor afecţiuni cronice, inclusiv a faptului că făcea dializă, americanca nu era candidată pentru un transplant de inimă sau de rinichi, a precizat spitalul.
În plus, pacienta prezenta un nivel ridicat de anticorpi dăunători pentru ţesutul uman care ar face dificilă găsirea unei persoane compatibile pentru un transplant de rinichi uman, potrivit spitalului. Totuşi, aceşti anticorpi nu au fost dăunători pentru organele de porc editate genetic.
„Tot ceea ce îmi doresc este oportunitatea de a avea o viaţă mai bună”, a declarat ea.
După ce a fost exclusă de la un transplant uman şi a aflat că nu mai mult de trăit, medicii femeii s-au gândit că ar putea exista o şansă ca ea să fiu aprobată pentru a primi un rinichi de porc modificat genetic.
Echipa de la Universitatea din New York spune că acesta este primul caz documentat în care un pacient cu o pompă cardiacă mecanică primeşte un transplant de organe de orice fel.
Mai mult, acesta este doar al doilea caz de transplant de rinichi de porc modificat genetic la o persoană în viaţă şi primul combinat cu un transplant de timus, potrivit spitalului.
Primul caz a avut loc luna trecută, când o echipă chirurgicală de la Massachusetts General Hospital a conectat vasele de sânge şi ureterul rinichiului de porc la un alt pacient american, un bărbat în vârstă de 62 de ani, care trăieşte cu o boală renală în stadiu terminal. Spitalul a declarat că acesta continuă să se recupereze bine.
Aceste ultime două intervenţii au fost efectuate de echipe chirurgicale separate la aproximativ nouă zile distanţă.
Prima a avut loc pe 4 aprilie, şi a implicat introducerea chirurgicală a unui dispozitiv de asistenţă ventriculară stângă (LVAD), care ajută la pomparea sângelui din camera inferioară stângă a inimii către restul corpului.
Spitalul NYU Langone spune că acesta este utilizat de obicei la pacienţii care aşteaptă un transplant de inimă sau care nu sunt eligibili pentru a primi un transplant. Spitalul a adăugat că fără acest transplant, femeia ar mai fi avut doar câteva zile sau săptămâni de trăit.
Deşi boala de rinichi în stadiu terminal exclude de obicei pacienţii de la primirea unui LVAD, abordarea nouă de a folosi un rinichi de porc modificat genetic a ajutat la obţinerea aprobării pentru efectuarea procedurii, potrivit medicilor.
„Fără posibilitatea unui transplant de rinichi, ea nu ar fi fost eligibilă pentru a fi candidat la un LVAD din cauza mortalităţii ridicate la pacienţii care fac dializă cu pompe cardiace”, a declarat dr. Nader Moazami, şeful diviziei de transplant de inimă şi plămâni şi de asistenţă circulatorie mecanică pentru departamentul de chirurgie cardiotoracică de la facultatea de medicină NYU Grossman, unul dintre medicii care au efectuat operaţia de inimă (LVAD)
„Este prima dată în lume când o astfel de abordare unică, o operaţie LVAD, cu un plan ulterior de transplant de rinichi, a fost efectuată la un pacient aflat în dializă. Măsura succesului este şansa de a avea o calitate mai bună a vieţii şi de a-i oferi pacientei mai mult timp pe care să îl petreacă alături de familia ei", a precizat medicul.
Medicii spun că rinichiul de porc are o singură modificare genetică, pentru a „elimina” gena care produce un zahăr cunoscut sub numele de alfa-gal. Studiile au arătat că eliminarea alfa-galului ajută la prevenirea respingerii organelor xenotransplantate, sau a organelor non-umane.
„Utilizând porci cu o singură modificare genetică, putem înţelege mai bine rolul pe care îl poate avea o modificare stabilă cheie în genom pentru a face din xenotransplant o alternativă viabilă”, a declarat dr. Robert Montgomery, care a condus operaţia de transplant şi este preşedintele departamentului de chirurgie şi directorul Institutului de Transplant NYU Langone.
„Deoarece aceşti porci pot fi crescuţi şi nu necesită clonare, cum se întâmplă în cazul editărilor genetice mai complexe, aceasta este o soluţie sustenabilă şi scalabilă la lipsa de organe. Dacă vrem să începem să salvăm mai multe vieţi rapid, folosirea munor mai puţine modificări şi medicamente va fi răspunsul", a precizat dr. Montgomery.
Operaţia în doi paşi a necesitat aprobarea autorităţii americane de reglementare în domeniul sănătăţii, FDA, şi a fost efectuată în cadrul programului „utilizare din compasiune”, care permite în cazul pacienţilor aflaţi în situaţii deosebit de grave care le pun viaţa în pericol, utilizarea unor metode experimentale.
Xenotransplantul a fost efectuat pe 11 aprilie, iar femeia continuă să se recupereze bine, a precizat spitalul.
Anul trecut, cercetătorii de la spitalul NYU Langone au efectuat un studiu de două luni asupra unui rinichi de porc modificat genetic, care a fost transplantat la un bărbat de 58 de ani, declarat în moarte cerebrală, cu acordul familiei sale. Echipa a observat doar o respingere uşoară care a necesitat intensificarea medicaţiei imunosupresoare pentru a o inversa.
Experţii şi-au exprimat speranţa că posibilitatea de a transfera organe de origine animală la pacienţi umani va ajuta viitorul aprovizionării cu organe.
În prezent, peste 103.000 de bărbaţi, femei şi copii se află pe lista naţională de aşteptare pentru transplanturi, potrivit Health Resources and Services Administration (HRSA), o agenţie a departamentului de Sănătate şi Servicii Umane din Statele Unite.
În fiecare zi, 17 persoane mor în aşteptarea unui transplant şi, la fiecare opt minute, o persoană este adăugată pe lista de transplant, potrivit HRSA.
Multe organe de la donatori - inclusiv rinichi - sunt aruncate inutil în fiecare an, arată cercetările. Dacă aceste tipuri de transplanturi de rinichi se dovedesc că funcţionează şi sunt sigure - acest lucru ar putea face ca într-o bună cei peste 500.000 de americani să nu mai aibă nevoie de dializă pentru a rămâne în viaţă, potrivit Fundaţiei naţionale a rinichiului.
„Este incredibil să ne gândim la realizările ştiinţifice care au dus la capacitatea noastră de a salva viaţa pacientei şi la ceea ce ne străduim să facem ca societate pentru toţi cei care au nevoie de un organ care să le salveze viaţa”, a declarat dr. Montgomery.
Această intervenţie complexă este a şasea operaţie de xenotransplant uman realizată de Institutul de Transplant NYU Langone şi condusă de dr. Robert Montgomery.
Cu toate acestea, organele de animale editate aduc în discuţie dacă acestea vor funcţiona pe termen lung, dacă sunt sigure şi dacă este etic să creşti animale pentru transplant de organe umane.
Foto: Dr. Jeffrey Stern, profesor dr. în cadrul departamentului de chirurgie al facultăţii de medicină NYU Grossman, şi dr. Robert Montgomery, preşedinte al departamentului de chirurgie şi director al Institutului de transplant NYU Langone, pregătesc rinichiul de porc modificat geneticîmpreună cu timusul pentru transplantul efectuat pe 12 aprilie 2024, la spitalul NYU Langone. Credit: Joe Carrotta
[ot-video][/ot-video]
Mai puteţi citi şi:
