Menţinerea tensiunii arteriale la un nivel mai mic de 120/80 mm Hg este asociată cu o reducere a riscului de accident vascular cerebral, comparativ cu reducerea tensiunii arteriale la nivelul standard, de 140/90 mm Hg , susţin cercetătorii din Japonia.
"S-a demonstrat că o scădere mai intensă a tensiunii arteriale este benefică pentru prevenirea accidentului vascular cerebral secundar. Aşadar, este de dorit să menţinem tensiunea arterială la mai puţin de 130/80 mm Hg ori de câte ori pacienţii tolerează această reducere", a declarat pentru Reuters dr. Kazuo Kitagawa, de la Universitatea Medicală din Tokyo, Japonia.
Scăderea intensivă a tensiunii arteriale era asociată cu rate mai mici de evenimente cardiovasculare majore, dar nu era clar dacă menţinerea unui nivel mai scăzut al tensiunii arteriale este mai eficientă decât nivelul standard pentru prevenirea accidentului vascular cerebral secundar.
Dr. Kitagawa şi colegii săi din grupul de studiu pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (RESPECT) au investigat dacă nivelul mai scăzut al tensiunii arteriale (<120/80 mm Hg) este mai eficient decât menţinerea nivelului standard al tensiunii arteriale (<140/90 mm Hg) pentru reducerea ratei recidivei de accident vascular cerebral într-un studiu efctuat asupra a 1.263 de pacienţi cu istoric de AVC.
Pentru a atinge tensiunile arteriale ţintă, pacienţii au primit tratamente pe cale orală la fiecare patru săptămâni pentru maxim 24 de săptămâni.
Tensiunea arterială medie la nivelul iniţial a fost de 145,4 / 83,6 mm Hg şi a scăzut la un an la 132,0 / 77,5 mm Hg în grupul standard şi până la 123,7 / 72,8 mm Hg în grupul intensiv.
Nivelurile ţintă ale tensiunii arteriale au fost atinse la 61,7% dintre membrii grupului standard, dar pentru doar 32,0% dintre cei înscrişi în grupul intensiv.
Rata anuală a accidentului vascular cerebral recurent a fost nominal mai mică în grupul intensiv (1,65%) decât în grupul de tratament standard (2,26%).
În analizele subgrupurilor, rata hemoragiei intracerebrale a fost semnificativ mai mică în grupul intensiv (0,04% pe pacient/an) decât în grupul standard (0,46% pe pacient/an), dar ratele accidentului vascular cerebral ischemic nu au fost diferite între grupuri.
Când cercetătorii au efectuat o meta-analiză actualizată, adăugând şi rezultatele la cele trei studii anterioare, au descoperit o reducere de 22% a riscului de accident vascular cerebral secundar asociat cu scăderea intensivă a tensiunii arteriale, în comparaţie cu scăderea tensiunii arteriale la nivelul standard.
Într-o meta-analiză efectuată pentru accidentul vascular cerebral ischemic pe de o parte şi cel hemoragic pe de altă parte, reducerea riscului asociat cu scăderea intensă a tensiunii arteriale a persistat doar pentru accidentul vascular cerebral hemoragic şi nu pentru atacul ischemic.
