Unul din cinci chirurgi care fac proceduri de pregătire a căii de acces vascular pentru hemodializă continuă să utilizeze grefele arteriovenoase (AVG) în locul celei mai bune practici recomandate şi anume fistula arteriovenoasă (AVF), arată concluziile unui nou studiu.
"Medicii folosesc acum mai mult procedura AVF mai mult decât cea a AVG-uli, dar există încă destul loc pentru îmbunătăţire", a spus dr. Caitlin Hicks de la Şcoala de Medicină a Universităţii Johns Hopkins, din Baltimore, citat de Reuters.
În 2009, Centrele Americane pentru Seviciile Medicare şi Medicaid şi reţelele de tratare a bolilor renale din SUA au stabilit un obiectiv de a creşte utilizarea AVF la 66% din intervenţiile chirurgicale vasculare, într-un efort de a se alinia cu 60% până la 90% cu Europa şi Asia.
Pentru a documenta paşii spre această ţintă, cercetătorii au revizuit toate datele Medicare din 2016 până în 2017 pentru pacienţii supuşi unei instalări permanente a unei căi de acces la hemodializă cu un AVF sau AVG. Tototdată s-au analizat şi datele de la toţi chirurgii care au efectuat mai mult de 10 proceduri de plasare a căii de acces la hemodializă pe parcursul perioadei şi a fost calculată o rată de utilizare AVG vs AVF la nivel de chirurg.
Astfel, studiul a analizat 85.320 de pacienţi cu o vârstă medie de 70 de ani dintre care 55.5% au fost bărbaţi şi au suferit pentru prima dată o intervenţie de plasare a unei căi de acces le hemodializă. Dintre aceştia 77,9% au primit o fistulă arteriovenoasă, iar 22,1% au suferit o intervenţie pentru montarea unei grefe arteriovenoase.
Dintre cei 2.397 de chirurgi incluşi în cercetare dintre care 92.4% au fost bărbaţi, numărul mediu de proceduri de acces vascular efcetuate în timpul perioadei de studiu a fost de 24, iar rata medie de utilizare a AVG la nivel chirurgical a fost de 18,2%. Cu toate acestea, 20,8% dintre chirurigi au avut o rată de utilizare AVG mai mare de 34%, iar cei
din regiunea nord-est a SUA au avut cea mai mică rată de utilizare AVG se mai arată în concluziile cercetării.
