O poartă de intrare a noului coronavirus în organism o reprezintă conjunctivita. Sunt studii şi date din literatură care au arătat că pătrunderea virusului SARS-COV-2 în organism se poate face prin secreţia conjunctivală, motiv pentru care ochelarii de protecţie sunt obligatorii la persoanele care intră în contact cu pacienţi infectaţi sau potenţial infectaţi. Deşi conjunctivita este un simptom rar al COVID-19, atunci când apare în contextul altor semne generale, trebuie luată în seamă şi tratată ca atare.
,,Una din căile de pătrundere a coronavirusului este suprafaţa oculară, el intră prin conjunctivă. De asemenea, s-a demonstrat că nu există conjunctivita virusului SARS-COV-2 izolată, adică ea poate să fie ca semn, dar sunt sigur semne generale”, a precizat dr. Ştefan Cornel, medic primar oftalmolog, Secţia de Oftalmologie din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Militar Central „Carol Davila” din Bucureşti, în cadrul unei conferinţe de presă dedicată campaniei de conştientizare ,,Hyabak nu te lasă #CuOchiiÎnSoare!”, care aduce în centrul atenţiei importanţa protecţiei ochilor împotriva razelor UV şi patologiile asociate stresului ocular.
Medicul a subliniat că sunt puţine cazuri de conjunctivită cauzate de SARS-COV-2. Există publicaţii care sugerează că virusul poate provoca conjunctivită, deci este posibil ca SARS-CoV-2 să fie transmis prin contactul aerosolilor cu conjunctiva. Într-un studiu publicat în Jurnalul de Virusologie Medicală, pe 30 de pacienţi internaţi pentru COVID-19 în China, unul singur a avut conjunctivită. Acest lucru sugerează că SARS-CoV-2 poate infecta conjunctiva şi cauza conjunctivită, iar particulele de virus pot fi prezente în secreţiile oculare.
Într-un studiu mai extins, publicat în New England Journal of Medicine, cercetătorii au documentat „congestie conjunctivală” la 9 din 1.099 pacienţi (0,8%) cu SARS-CoV-2 confirmat, la pacienţii internaţi în 30 de spitale din China.
Într-un reportaj difuzat de CNN, o înregistrare cu o asistentă, dintr-un cămin de bătrâni, a raportat faptul că hiperemia conjunctivală reprezintă un semn frecvent şi precoce la pacienţii vârstnici, care apoi au dezvoltat COVID-19. Deşi conjunctivita poate să apară la pacienţii infectaţi cu SARS-CoV-2, acesta este un eveniment neobişnuit, iar alte forme de conjunctivită sunt mai probabile.
,,Eu nu am văzut nici un caz şi în literatura internaţională sunt menţionate puţine cazuri”, a mai spus dr. Ştefan Cornel.
,,Deşi nu sunt multe articole publicate, colegii oftalmologi din străinătate, în special Spania şi Franţa, au sesizat la pacienţii cu forme serioase de infecţie cu Covid-19 şi alte manifestări oftalmologice. Pierderea gustului şi a mirosului de către unii pacienţi infectaţi indică neurotropismul acestui virus, deci tendinţa lui de a agresa sistemul nervos. Formele de manifestare sunt diverse, iar afectarea oculară a fost semnalată de către colegii care au fost în contact cu pacienţii cu forme medii sau severe de boală sau, interesant, pacienţi la care singura manifestare a fost cea oculară. Cel mai frecvent observate au fost afectarea nervului optic cu scăderea vederii şi paralizii ale muşchilor extraoculari însoţite de vedere dublă, o parte dintre ele fiind reversibile”, arată dr. Daniela Cioplean, medic oftalmolog, pe siteul Oftapro.
Manifestările conjunctivitei
Potrivit Protocolului privind Îngrijirile medicale acordate pacientului cu patologie oftalmologică în contextul pandemiei cu coronavirus al Ministerului Sănătăţii ,,există studii care demonstrează că infecţia cu acest virus poate provoca conjunctivită foliculară, uşor de confundat cu alte cauze de conjunctivită virală, şi care poate avea ca şi cale de transmitere contactul aerosolilor infectaţi cu conjunctiva”.
Dr. Daniela Cioplean a atras atenţia că ,,nu înseamnă că ochii roşii sau disconfortul ocular sunt obligatoriu semne de infecţie cu COVID, deoarece majoritatea pacienţilor vârstnici au inflamaţii cronice ale suprafeţei oculare generate de uscăciunea oculară sau alte cauze obişnuite la această vârstă. Nu e mai puţin adevărat că orice viroză respiratorie poate fi acompaniată de conjunctivită”.
Prof. dr. Monica Pop, managerul Spitalului De Urgenţe Oftalmologice din Bucureşti descrie pe pagina sa de facebook cum se manifestă conjunctivita virală dată de coronavirus: ,,pot lipsi simptomele conjunctivale, ceea ce nu exclude prezenţa virusului, simptomele când există, conjunctiva este mai hiperemică, lăcrimare- nu foarte intensă, de obicei dar, oricum, peste normal. De menţionat că aceste simptome clare apar la cazurile mai severe, dar virusul poate fi prezent pe conjunctivă ( la ochi) la orice pacient infectat sau chiar la purtători, cu sau fără simptome. Studiile arată că un pacient din patru are Covid în secreţia conjunctivală, dar procentul poate fi mai mare. Nu ştiu dacă studiile s-au făcut şi pe purtătorii care, pânâ la sfârşit, nu au dezvoltat boala dar ei pot fi la fel de periculoşi pentru cei din jur”.
Spălare abundentă cu lacrimi artificiale
Persoanele pozitive la testul COVID şi care prezintă semne de boală, pentru a-şi trata conjunctivita cauzată de coronavirus pot folosi lacrimi artificiale. ,,Recomandările internaţionale atunci când este vorba de conjunctivită în cadrul aceste pandemii este spălarea abundentă cu lacrimi artificiale, deci cu atât mai mult vom folosi un preparat fără conservant”, a subliniat dr. Ştefan Cornel, oftalmolog în cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Militar Central „Carol Davila” din Bucureşti.
Ca măsuri de protecţie, prof. univ. dr. Monica Pop recomandă ca ochii să fie spălaţi cu apă şi cu săpun şi şterşi cu un prosop curat, folosit special numai pentru ochi, instilaţii cu ser fiziologic, apoi ochii ştersi cu comprese sterile de la farmacie sau cu un prosop curat, dacă nu există altă posibilitate. ,,Recomand oricui să poarte ochelari pe stradă. Cu dioptriile corespunzătoare pentru cei cu vicii de refracţie sau doar de protecţie, cu lentile plane fără dioptrii şi să-i igienizeze”, a scris prof. Pop.
Oftalmologii fac parte din categoria cea mai expusă la infectare, după medicii din secţiile de Infecţioase, Terapie Intensivă şi ORL-işti, prin urmare Academia Americană de Oftalmologie (AAO) recomandă medicilor să ia măsuri sporite de protecţie atunci când se ocupă de pacienţii suspecţi sau nu de COVID-19 şi bineînţeles să poarte şi ochelari de protecţie.
