În contextul pandemiei de COVID-19, femeile însărcinate trebuie să fie precaute în această perioadă şi să respecte măsurile privind limitarea răspândirii noului coronavirus. Deşi nu există suficiente dovezi că virusul SARS-COV 2 se transmite copilului, intrauterin sau în momentul naşterii, dr. Iosif Niculescu, medic ginecolog la clinica Mediplus, atrage atenţia asupra unui studiu recent realizat de către American Journal of Clinical Pathology, care susţine că infecţia cu SARS COV 2 afectează placenta, din perspectiva schimbului sangvin dintre mamă şi făt.
,,Până în acest moment nu se cunoaşte cum aceste anomalii afectează evoluţia fătului. Prin urmare este foarte important ca femeile însărcinate să fie precaute în acestă perioadă”, a precizat dr. Niculescu, pentru 360medical.ro.
Gravidele din România care nasc în această perioadă trebuie să ştie că partenerului nu îi este permis să asiste la naştere. ,,Mamele confirmate cu infecţia cu SARS COV 2 sunt separate de copil pentru 15 zile, aceasta fiind o măsură a autorităţilor din România, dar nefiind recomandarea OMS sau altor autorităţi medicale”, a spus dr. Iosif Niculescu, medic ginecolog.
Gravidele, mai susceptibile la infecţii
Femeile însărcinate au fost încă din timpul stării de urgenţă în grupa pacienţilor care au dreptul de a fi testaţi, nu doar în contextul suspiciunilor de Covid. ,,Acele paciente care suferă şi de boli cardiovasculare, obezitate, hipertensiune, boli pulmonare şi autoimune, adică boli cu risc pentru infecţia Covid, dar şi cele care din păcate nu renunţă la fumat pe perioada sarcinii, sunt considerate cu risc crescut”, a spus dr. Niculescu.
Asistent Univ. dr. Andreea Velişcu Carp şi Mihaela Braga, medic rezident Obstetrică-Ginecologie – Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie ,,Prof. Dr. Panait Sârbu” fac referire la recomandările suplimentare care există pentru femeile însărcinate de a stopa fumatul, mai ales în această perioadă, deoarece se pare că acest viciu este asociat cu un risc mai mare de COVID-19.
,,Într-un studiu realizat pe 147 de gravide, s-a observat o rată de 8% de infecţii severe (în populaţia generală este de 13,8%) şi o rată de 1% de infecţii critice (în populaţia generală este de 6.1%), însă dacă gravida are comorbidităţi, aceasta prezintă un risc mai mare de infecţie severă. Cu toţii cunoaştem deja cele două metode prin care se răspândeşte virusul, şi anume prin contact apropiat (la mai puţin de 2 metri) sau prin atingerea unor suprafeţe sau obiecte comune cu o persoană infectată. Femeile gravide nu prezintă un risc crescut de infectare cu coronavirus, în comparaţie cu populaţia generală. Însă, în ceea ce priveşte transmiterea verticală, adică transmiterea de la mamă la făt înainte de naştere sau în timpul naşterii, dovezile sunt contradictorii. Iniţial, studiile publicate de medicii chinezi au arătat că toate probele recoltate de la nou-născuţii proveniţi din mame infectate cu coronavirus au fost negative. Recent au apărut două studii care demonstrează prezenţa anticorpilor Ig M în serul nou-născuţilor. Cum anticorpii Ig M nu traversează placenta este clar că aceştia provin din răspunsul fătului la infecţia din uter. Este nevoie însă de studii pe loturi mai mari de pacienţi ca să poată fi trasă o concluzie”, au arătat dr. Andreea Velişcu Carp şi dr. Mihaela Braga, într-un comunicat de presă.
Monitorizarea gravidelor, o sarcină dificilă
O problemă importantă legată de sarcină este monitorizarea gravidelor în această perioadă dificilă. ,,S-au luat măsuri suplimentare de limitare a răspândirii virusului în toate maternităţile, şi anume interzicerea accesului aparţinătorilor, echipamente de protecţie suplimentare atât pentru personalul medical, cât şi pentru gravide, reguli noi de distanţare. Multe gravide sunt sceptice în ceea ce priveşte controalele periodice în această perioadă, care, de altfel, sunt importante pentru a evita complicaţiile legate atât de mamă, cât şi de făt. Acelaşi lucru este valabil şi pentru cazurile urgente, gravidele fiind încurajate să se prezinte cât mai repede la camera de gardă”, au precizat cadrele medicale de la Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie ,,Prof. Dr. Panait Sârbu”.
Dar cel mai important lucru, pentru aceste gravide şi pentru familiile lor, este să îşi ia toate măsurile de precauţie de la păstrarea distanţei sociale, purtarea măştii, dezinfectarea frecventă a mâinilor, măsurarea temperaturii până la evitarea contactului cu persoane simptomatice sau necunoscute.
,,Pentru trimestrele I şi II de sarcină, nu avem încă dovezi clare că sarcina ar putea să fie major influenţată de contactarea coronavirusului. În trimestrul al treilea însă, coronavirsul poate afecta sarcina major. Sarcina este o stare specială şi femeile gravide trebuie să nu ezite să contacteze medicul curant în toată acestă perioadă. În nici un caz automedicaţia nu este permisă în cazul femeilor însărcinate. De asemenea, este important ca ecografiile majore şi screeningurile morfologice şi biometrice să se realizeze conform planului stabilit cu medicul curant”, a spus dr. Iosif Niculescu.
Urgenţele majore şi gravidele confirmate pozitiv sunt direcţionate de medicii specialişti către spitalele care asigură un astfel de suport (Bucur şi Polizu, pentru Bucureşti).
Cezariană sau naturală?
,,Indicaţia de naştere prin cezariană apare doar în cazul pacientelor care din cauza infecţiei respiratorii nu pote face faţă unui travaliu. Pentru naşterile spontane, în cazul pacientelor netestate, se vor lua aceleaşi măsuri ca în cazul tuturor pacienţilor suspecţi de Covid”, a specificat dr. Iosif Niculescu.
Datele disponibile până la momentul actual arată că nu există efecte adverse asupra fătului. S-a observat o creştere a ratei de naştere prematură, dar probabil aceasta este o cauză a indicaţiilor materne legate de infecţia cu coronavirus.
Totuşi, CDC recomandă testarea tuturor nou-născuţilor proveniţi din mame cofirmate sau suspecte de Covid-19. Agenţia americană recomandă testarea acestor nou-născuţi la 24 de ore de la naştere, iar în cazul în care testul este negativ, aceştia trebuie testaţi a doua zi.
Citeşte cum şi când se testează gravidele pentru COVID-19 în Germania şi ce prevede metodologia privind naşterea la gravidele cu infecţie suspicionată sau confirmată cu SARS-COV2 în România.
