Executivul a adoptat miercuri, în şedinţa săptămânală, ordonanţa de urgenţă a guvernului (OUG) care introduce coplata în sistemul medical privat, însă într-o formă modificată faţă de cea anunţată anterior de Ministerul Sănătăţii.
OUG adaugă noi prevederi la articolul 230 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii.
Astfel, ordonanţa introduce o nouă prevedere, care arată că “asiguraţii care optează să beneficieze de unele servicii medicale acordate de furnizorii privaţi care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate, în regim de spitalizare continuă, ambulatoriu clinic de specialitate şi ambulatoriu paraclinic, pot plăti o contribuţie personală pentru a acoperi diferenţa dintre tarifele serviciilor medicale acordate de furnizorii privaţi şi tarifele suportate din bugetul Fondului Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate decontate de casele de asigurări de sănătate”.
Contribuţia personală pentru fiecare categorie de serviciu medical este afişată pe pagina de internet a furnizorilor privaţi de servicii medicale şi se plăteşte în mod direct de către asiguraţi cu acordul prealabil în scris al acestora, precizează proiectul publicat de Secretariatul General al Guvernului.
Ulterior, Executivul va stabili, prin contractul-cadru aprobat prin hotărâre de guvern, serviciile medicale pentru care asiguraţii plătesc contribuţie personală furnizorilor privaţi, modalitatea şi condiţiile acordării serviciilor medicale, precum şi procedura de stabilire a nivelului contribuţiei personale, mai prevede proiectul.
Anterior, Ministerul Sănătăţii a prezentat două alte proiecte de OUG, diferite de varianta discutată acum, prin care intenţionează să creeze cadrul legal pentru coplata în sistemul medical privat, după ce a primit observaţii de la Ministerul Justiţiei.
În prima formă, prezentată la începutul lunii aprilie, proiectul normativ nu făcea distincţie între coplata în sistemul medical privat şi cel de stat.
Ulterior, ministerul a prezentat o noua formă a proiectului de OUG, care arăta că “furnizorii privaţi de servicii medicale care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru servicii aferente spitalizării continue, ambulatoriului clinic de specialitate si ambulatoriului paraclinic, potrivit legii, pot încasa direct de la asigurat o contribuţie personală pentru serviciile contractate, cu acordul informat prealabil în scris, al asiguratului în acest sens”.
Proiectul a fost chiar trecut pe agenda şedinţei de guvern de acum două săptămâni, însă nu a fost adoptat, iar ulterior Ministerul Sănătăţii a organizat o dezbatere publică pe marginea proiectului de OUG.
În forma aflată acum în vigoare, asiguraţii au dreptul “să beneficieze de rambursarea tuturor cheltuielilor efectuate pe perioada spitalizării cu medicamentele, materialele sanitare şi investigaţiile paraclinice la care ar fi fost îndreptăţiţi fără contribuţie personală, în condiţiile impuse de contractul-cadru”.
Iniţiatorii proiectului motivează propunerea prin faptul că “ se impune crearea cadrului legal astfel încât să fie identificate pârghiile necesare acoperirii costurilor pentru unele servicii din segmentul spitalizării continue, a ambulatoriului clinic de specialitate si ambulatoriului paraclinic acordate de furnizorii privaţi, care vor fi ulterior stabilite prin hotărâre a Guvernului”.
“Se impune asigurarea cadrului legal astfel încât să nu mai existe prevederi limitative în ceea ce priveşte sumele încasate de către furnizorii de servicii medicale respectiv necesitatea reglementării preţurilor încasate de de către operatorii din domeniul sanitar pentru serviciile furnizate pacienţilor”, se arată în fundamentarea noului proiect de act normativ.
