[P] Ce trebuie să ştim despre escara şi care sunt paşii de îngrijire a acesteia?

Generalităţi

Escara, cunoscută în termeni medicali ca ulcer de presiune, constituie o problemă majoră de sănătate pentru pacienţi, cu multiple implicaţii sociale, fiind una dintre complicaţiile cele mai severe ale imobilităţii.

Pentru persoanele afectate, atât vârstnice, cât şi tinere, aceasta presupune un tratament îndelungat cu multiple riscuri şi un efort susţinut din partea aparţinătorilor, nu în ultimul rând financiar.

Cu cât o rană cronică este recunoscută mai devreme, la debut sau la scurt timp după acesta, cu atât cresc şansele unei vindecări rapide, fără complicaţii. Pe măsură ce o rană cronică evoluează, creşte riscul ca pacientul să sufere diverse complicaţii ca urmare a tratamentului necorespunzător.

Baza unui tratament corespunzător al rănilor cronice este urmărirea unor paşi prestabiliţi de îngrijire, ce au ca scop prevenirea infecţiilor şi asigurarea condiţiilor optime pentru vindecare.

Ce este escara?

Escara este o rană la nivelul pielii care apare ca urmare a presiunii prelungite asupra ţesuturilor, în urma menţinerii corpului într-o poziţie fixă, fără schimbarea centrului de greutate (fără mobilizare). Afectează în primul rând pacienţii care sunt imobilizaţi la pat sau cu mobilitate limitată (pacienţi vârstnici, paralizaţi, malnutriţi, după intervenţii chirurgicale). Prin presiunea constantă asupra pielii, alimentarea cu sânge este diminuată, conducând la moartea ţesutului.

Escara se manifestă, în prima fază, printr-o culoare roşiatică a pielii, însă în lipsa unei îngrijiri corecte, aceasta se înrăutăţeşte, formând mai intâi o veziculă, apoi o rană deschisă superficială şi, în cele din urmă, aceasta se poate adânci. Se poate spune că o escara a apărut dacă înroşirea pielii nu dispare în 30 minute de la îndepărtarea presiunii (culoarea pielii nu revine la normal).

Zonele cu cel mai mare risc de apariţie a escarelor sunt cele aflate deasupra unor proeminenţe osoase (oase apropiate de piele), cum ar fi: zona sacrală şi fese, coate, şolduri, glezne, umeri, spate, urechi şi partea din spate a capului, precum şi alte zone osoase care vin în contact cu suprafaţa patului.

Cum recunoaştem stadiile de evoluţie ale escarelor?

Stadiul I al escarei

Care sunt semnele stadiului I al unei escare?

Pielea este intactă, dar de culoare roşie, escara fiind localizată, de obicei, deasupra unei proeminenţe osoase.
Zona afectată poate fi dureroasă şi poate prezenta schimbări de duritate (mai fermă sau mai moale) sau temperatură (mai caldă sau mai rece) în comparaţie cu zona înconjurătoare.
Culoarea roşie sau modificarea culorii nu dispare la 30 de minute de la îndepărtarea presiunii.
Stadiul I poate fi greu de observat la persoanele cu piele mai inchisă la culoare (piele hiperpigmentată).

Ce trebuie să faceţi în această situaţie?

Identificaţi cauza apariţiei escarei
Îndepărtaţi presiunea din zona afectată
Mobilizaţi / repozitionaţi pacientul
Aplicaţi crema de protecţie (Molicare skin) pe suprafaţa afectată (înroşită)
Alimentaţia pacientului trebuie să fie echilibrată, cu aport optim de proteine şi lichide
Inspectaţi periodic zona afectată pentru a observa dacă există semne de suferinţă a ţesuturilor

Stadiul II al escarei

Care sunt semnele stadiului II al unei escare?

Epiderma (sau stratul de suprafaţă al pielii) este deteriorată, formându-se o rană deschisă, superficială, fără ţesut mort. Aceste escare sunt adesea roşii sau roz.
Stadiul II al escarei se poate prezenta şi sub forma unei vezicule, intacte sau sparte, cu sau fără secreţii, fără ţesut mort sau echimoză (prezenţa echimozei indică suspiciunea de afectare profundă a ţesutului).

Ce trebuie să faceţi în această situaţie?

Identificaţi cauza apariţiei escarei
Îndepărtaţi presiunea din zona afectată
Mobilizaţi / repozitionaţi pacientul
Aplicaţi crema de protecţie (Molicare skin) pe zona din jurul rănii
Aplicaţi pansamente hidroactive
Alimentaţia pacientului trebuie să fie echilibrată, cu aport optim de proteine şi lichide
Inspectaţi periodic zona afectată pentru a observa dacă există semne de suferinţă a ţesuturilor

Curăţarea unei escare în stadiul II este un pas foarte important pentru îngrijirea acesteia. Curăţarea rănii se poate face fie cu ser fiziologic sau soluţie Ringer, fie cu un alt produs de curăţare indicat de către medicul curant.

Procesul de curăţare a rănii va ajuta la eliminarea ţesuturilor deteriorate şi moarte, acest procedeu fiind numit debridare. În unele situaţii, medicul curant va recomanda debridarea chirurgicală.

În acest stadiu, pentru îngrijirea escarelor în stadiul II, se recomandă utilizarea pansamentelor hidroactive, care se bazează pe crearea la nivelul rănii a unui mediu umed echilibrat, favorabil regenerării ţesutului şi închiderii rănii.

Pentru selecţia corectă a pansamentelor, dar şi pentru îngrijirea corectă pas cu pas a rănilor, accesaţi platforma www.ingrijirerani.ro, unde puteţi vizualiza tutoriale video dedicate îngrjirii rănilor, în funcţie de stadiul şi de aspectul acestora.

Stadiul III al escarei

Care sunt semnele stadiului III al unei escare?

Rana este mai adâncă, afectează derma (cel de-al doilea strat al pielii) ajungând până la ţesutul adipos subcutanat.
Osul, tendonul sau muşchiul nu sunt expuse.
Ţesutul mort poate fi prezent, dar nu obturează profunzimea pierderii de ţesut.
Poate apărea necroza (ţesut mort de culoare neagră sau sub formă de crustă).
Se pot forma extensii subcutanate profunde ale rănii (buzunare).

Ce trebuie să faceţi în această situaţie?

Identificaţi cauza apariţiei escarei
Îndepărtaţi presiunea din zona afectată
Mobilizaţi / repoziţionati pacientul
Aplicaţi crema de protecţie (Molicare skin) pe zona din jurul rănii
Aplicaţi pansamente hidroactive
Alimentaţia pacientului trebuie să fie echilibrată, cu aport optim de proteine şi lichide
Inspectaţi periodic zona afectată pentru a observa dacă există semne de suferinţă a ţesuturilor

Rănile aflate în acest stadiu au frecvent nevoie de îngrjire specială. Dacă există semne de infecţie, se recomandă cultura şi antibiograma pentru administrarea de antibiotice pentru combaterea infecţiei.

Curăţarea unei escare în stadiul III este un pas foarte important pentru îngrijirea acesteia. Curăţarea rănii se poate face fie cu ser fiziologic sau soluţie Ringer, fie cu un alt produs de curăţare indicat de către medicul curant.

Pentru îngrijirea escarelor în stadiul III se recomandă utilizarea pansamentelor hidroactive, care se bazează pe crearea la nivelul rănii a unui mediu umed echilibrat, favorabil regenerării ţesutului şi închiderii rănii.

Stadiul IV al escarei

Care sunt semnele stadiului IV al unei escare?

Rana se extinde până la nivelul muşchilor sau chiar până la os.
Osul sau tendonul expus este vizibil sau palpabil direct.
De obicei rana are secreţie, este infectată şi prezintă ţesut necrozat din abundenţă.
Extensiile subcutanate profunde (buzunarele) sunt frecvent prezente.
Există o mare posibilitate de infecţie.

Ce trebuie să faceţi în această situaţie?

Identificaţi cauza apariţiei escarei
Îndepărtaţi presiunea din zona afectată
Mobilizaţi / repozitionaţi pacientul
Aplicaţi crema de protecţie (Molicare skin) pe zona din jurul rănii
Aplicaţi pansamente hidroactive
Alimentaţia pacientului trebuie să fie echilibrată, cu aport optim de proteine şi lichide
Inspectaţi periodic zona afectată pentru a observa dacă există semne de suferinţă a ţesuturilor

Curaăţarea unei escare în stadiul IV este un pas foarte important pentru îngrijirea acesteia. Curăţarea rănii se poate face fie cu ser fiziologic sau soluţie Ringer, fie cu un alt produs de curăţare indicat de către medicul curant.

În acest stadiu, pentru îngrijirea escarelor în stadiul IV, se recomandă utilizarea pansamentelor hidroactive, care se bazează pe crearea la nivelul rănii a unui mediu umed echilibrat, favorabil regenerării ţesutului şi închiderii rănii.

Îngrijirea escarelor în stadiul IV poate include:

Debridare: îndepărtarea din rană a ţesuturilor deteriorate, infectate sau moarte.
Antibiotice: se recomandă cultura şi antibiograma pentru a determina sensibilitatea microbilor la anumite antibiotice şi a recomanda pacienţilor antibiotice care distrug bacteriile, pentru a trata infecţiile posibil existente.
Aplicarea de pansamente speciale: în acest stadiu, este recomandată utilizarea pansamentelor hidroactive.

Care sunt posibilele complicaţii ale escarelor?

Inflamaţia tegumentelor - celulita infecţioasă - infecţie bacteriană a dermei (al doilea strat al pielii) şi a ţesutului subcutanat.
Infecţia oaselor şi articulaţiilor - în cazul în care leziunile ajung până la oase şi articulaţii, riscul de infecţie creşte, ceea ce duce la deteriorarea cartilajului şi ţesutului articular şi reducerea mobilităţii articulaţiilor.
Septicemia – în cazul în care este infectată, rana poate permite germenilor / bacteriilor să ajungă în sânge, determinând o infecţie generalizată, care poate fi fatală, dacă nu este diagnosticată la timp.

Cum funcţionează şi cum aplicăm pansamentele moderne?

Acţiunea pansamentelor moderne, hidroactive, se bazează pe crearea la nivelul rănii a unui mediu umed echilibrat, favorabil regenerării ţesutului şi închiderii rănii. Pansamentele nu conţin substanţe medicamentoase şi nu provoacă alergii, acţiunea lor fiind bazată pe principii fizice, proprii structurii şi materialului component.

Pansamentele au capacitatea de a echilibra în mod eficient excesul de exsudat cu un mecanism de acţiune care asigură un nivel adecvat de hidratare a rănii, având capacitatea de a dona şi de a absorbi fluidul.

Tratamentul local respectă aceleaşi principii la toate tipurile de răni cronice, fiind necesară urmărirea unui anumit protocol de îngrijire a acestora.

Deoarece pansamentele moderne sunt eficiente doar în condiţiile unei utilizări corecte, accesând platforma www.ingrijirerani.ro, cu ajutorul unui manechin uman interactiv vă puteţi identifica uşor tipul de rană, precum şi stadiul de vindecare al acesteia.

Cu ajutorul tutorialelor video, veţi primi atât indicaţii corecte de pansare a rănii şi de aplicare a pansamentelor, cât şi tipul de produse cu care rana poate fi pansată.

Nu în ultimul rând, consultanţii Hartmann vă stau la dispoziţie cu sfaturi personalizate de îngrijire a rănilor în zilele de Luni-Joi, în intervalul orar 09:00-16:00.

[P] Ce trebuie să ştim despre escara şi care sunt paşii de îngrijire a acesteia?

Ultimele știri