Doar 4.158 de pacienţi au accesat programul actual de tratament fără interferon pentru hepatita C, demarat în februarie şi care viza tratarea a circa 17.500 de pacienţi eligibili din România, potrivit Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS).
Din 5 februarie 2020 a început noul program de tratament fără interferon pentru hepatita C, care vizează patru opţiuni de tratament pentru circa 17.500 de pacienţi eligibili din România, indiferent de gradul de fibroză. În programul de tratament fără interferon sunt incluşi, în premieră, 100 de copii şi adolescenţi cu vârsta cuprinsă între 12 şi 18 ani.
În iunie, Asociaţia Pacienţilor cu Afecţiuni Hepatice din România (APAH-RO) a avertizat că sunt multe situaţii în care pacientul cu hepatită cronică nu îşi poate începe terapia antivirală.
Potrivit datelor CNAS, doar 4.158 de pacienţi au accesat tratamente fără interferon în perioada februarie-iulie 2020. De asemenea, începând din 1 iunie 2020, există în derulare şi un contract de tip cost-volum-rezultat (C-V-R), în cadrul căruia pot beneficia de tratament pacienţii adulţi, fără ciroză hepatică sau cu ciroză hepatică compensată, care în urma tratamentelor anterioare cu AAD (medicamente cu acţiune antivirală directă) nu au obţinut răspuns terapeutic.
Contractul prevede tratamente pentru un număr de 300 de pacienţi eligibili, iar până la această dată au fost transmise de medicii curanţi şi confirmate în Platforma Informatică a Asigurărilor Sociale de Sănătate (PIAS) un număr de 61 de formulare specifice pentru acordarea acestui tip de tratament.
Tratamentul adulţilor este asigurat de medici din specialitatea gastroenterologie şi boli infecţioase aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări din 16 judeţe (Arad, Bacău, Braşov, Bucureşti, Cluj, Constanţa, Dolj, Galaţi, Iaşi, Bihor, Argeş, Vâlcea, Sibiu, Suceava, Mureş, Timiş) şi CAS AOPSNAJ.
Începând cu luna februarie 2020, CNAS derulează un contract C-V-R prin care asigură tratamente fără interferon pentru un număr de 100 de copii şi adolescenţi cu vârsta cuprinsă între 12 şi 18 ani, până la această dată fiind accesate acest tip de tratamente pentru un număr de 6 tineri.
Pentru copii, tratamentul este asigurat de medici din specialitatea gastroenterologie pediatrică şi boli infecţioase aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate din 11 judeţe (Bucureşti, Bihor, Braşov, Cluj, Constanţa, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mureş, Sibiu, Timiş) şi CAS AOPSNAJ.
În contextul pandemiei, în perioada stării de urgenţă CNAS a implementat o serie de măsuri pentru a asigura accesul pacienţilor eligibili cu hepatită C la tratamentele fără interferon, măsuri a căror aplicare a fost prelungită până la data de 30 septembrie 2020.
Astfel, pentru pacienţii care au domiciliul într-unul din judeţele prin care se derulează contractele C-V-R, iniţierea tratamentului se efectuează de medicul gastroenterolog sau infecţionist (prima reţetă), iar prescrierea în continuare a medicamentelor se poate face de un medic în specialitatea medicină internă din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice sau de medicul de familie pe lista căruia este înscris pacientul, în baza scrisorii medicale şi a confirmării înregistrării formularului specific de prescriere, în vederea asigurării continuităţii tratamentului.
Pentru pacienţii care au domiciliul într-un judeţ în care nu se derulează contractele C-V-R, prescrierea se realizează doar de către medicul gastroenterolog sau infecţionist.
Evaluarea rezultatului medical pentru pacienţii al căror tratament cu medicamente fără interferon a fost iniţiat începând cu 1 februarie 2020 se va realiza exclusiv de medicul curant al pacientului, informaţiile urmând a fi procesate în PIAS de casa de asigurări de sănătate prin care se derulează contractul C-V-R şi cu care se află în relaţii contractuale medicul curant.
De asemenea, pacienţii cu domiciliu în alt judeţ decât cel prin care se derulează contractul C-V-R şi pentru care a fost iniţiat tratamentul fără interferon au posibilitatea să ridice prescripţiile medicale din judeţul în care acesta domiciliază, în baza unei proceduri specifice, afişată pe site-ul CNAS.
"În această perioadă dificilă, numărul de iniţieri de tratamente a fost mai mic, în urma evaluării de către medicii specialişti a riscurilor şi beneficiilor pentru fiecare pacient în parte. Vom analiza şi vom decide modul în care va fi asigurat accesul la servicii şi tratamente în continuare, pentru toate patologiile, şi după data de 30 septembrie, pentru că încă ne confruntăm cu problemele create de pandemie. Măsurile implementate până acum sunt rezultatul consultărilor cu specialiştii şi cu asociaţiile de pacienţi, cu care vom colabora în continuare pentru elaborarea măsurilor pentru perioada de după 30 septembrie", a declarat preşedintele CNAS, Adela Cojan, citată într-un comunicat al CNAS.
OPŢIUNI DE TRATAMENT
Tratamentul fără interferon pentru pacienţii cu hepatita C a fost introdus în România începând cu anul 2015, în baza contractelor cost-volum-rezultat încheiate de CNAS. Tratamentul fără interferon are o rată de vindecare a hepatitei C de peste 95%, potrivit specialiştilor.
În programul anterior, derulat în perioada 1 septembrie 2018 – 30 iunie 2019, peste 13.000 de pacienţi au intrat în programul fără interferon. Numărul creşte în noul program prin includerea unor noi categorii de pacienţi.
În anii precedenţi, numărul pacienţilor incluşi în program a fost semnificativ mai mic: 5.800 de pacienţi în 2015 – 2016 şi 12.000 de pacienţi în 2016 – 2017.
Din numărul total de pacienţi ţintiţi în noul program, cei mai mulţi (17.500) sunt adulţi cu infecţie cronică VHC şi fibroză F0-F3 sau cu ciroză hepatică compensată (Child A), naivi sau experimentaţi la tratamentul cu interferon.
De asemenea, CNAS a mai finalizat şi negocierea unui contract cost-volum-rezultat în baza căruia va fi asigurat tratamentul pentru un număr de 300 de pacienţi adulţi cu hepatita C (toate stadiile de fibroză şi ciroză compensată) care nu au răspuns terapeutic la tratamentele fără interferon urmate anterior.
Cele două terapii pentru care s-au semnat contracte sunt ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni – Gilead) şi ombitasvir-paritaprevir-ritonavir cu dasabuvir (Viekirax/ Exviera – AbbVie).
În programul anterior, pacienţii din România bolnavi de hepatită C au avut acces la trei scheme de tratament fără interferon: Viekirax şi Exviera (AbbVie), Harvoni (Gilead) şi Zepatier (Merck Sharp & Dohme).
