Întârzierea cu peste 42 de zile a intervenţiei chirurgicale pentru cancerul de sân creşte riscul de deces pentru anumite subtipuri, arată un studiu al Universităţii din Oklahoma (OU). Cercetătorii vor lansa un studiu clinic pentru a înţelege mai bine de ce întârzierea tratamentului contribuie la un risc crescut de deces.
Echipa de cercetare de la OU a fost surprinsă să constate că subtipurile de cancer de sân cele mai afectate de întârzierea intervenţiei chirurgicale erau tocmai cele cu cel mai bun prognostic: cancerele cu receptori hormonali pozitivi (adică cele care folosesc estrogenul sau progesteronul pentru a creşte) şi cancerele HER2-negative, care nu au niveluri ridicate ale proteinei HER2, asociată cu o creştere mai agresivă a cancerului.
Aceste subtipuri, al căror tratament iniţial este intervenţia chirurgicală, tind să crească mai lent. Însă, în cadrul studiului, când intervenţia chirurgicală a fost amânată, riscul de deces al pacientelor a crescut exponenţial.
Riscul a început să crească la 42 de zile fără intervenţie, iar la 60 de zile, riscul de deces era cu 21% mai mare. La 90 de zile, riscul era cu 79% mai mare, iar la 120 de zile, riscul era cu 183% mai mare.
În contrast, subtipurile cu receptori hormonali negativi şi cele „triplu negative”, care sunt agresive şi invazive, s-au schimbat foarte puţin în timpul întârzierilor de tratament.
„Aceasta este o descoperire importantă, deoarece 42 de zile pot trece foarte repede, dar este şi îngrijorătoare, deoarece studii recente arată că atât frecvenţa, cât şi durata amânării operaţiei sunt în creştere”, a declarat luni, autoarea principală a studiului, prof. Takemi Tanaka, doctor în ştiinţe, profesoară de patologie la Colegiul de Medicină al Universităţii din Oklahoma.
Studiul a fost publicat în jurnalul Breast Cancer Research.
Autorii notează că mulţi factori pot provoca întârzieri ale intervenţiei chirurgicale. Procesul de diagnosticare şi pregătire preoperatorie poate dura câteva zile, iar pacientele pot avea obligaţii de serviciu sau familiale care amână data operaţiei. Unele pot dori o a doua opinie, iar alte femei aflate la vârstă fertilă pot dori să îşi conserve ovulele (dacă vor urma chimioterapie după operaţie), pentru a putea avea copii în viitor. Toate acestea sunt aspecte importante, spun cercetătorii.
„În 2022, Comisia pentru Cancer din Statele Unite a recomandat ca majoritatea femeilor cu cancer de sân să fie operate în termen de 60 de zile. A fost o mare realizare, dar unele femei ar putea avea nevoie de intervenţie mai devreme de 60 de zile”, a declaratprof. Tanaka. „Vrem ca pacientele să înţeleagă riscul întârzierii tratamentului, dar şi să aibă timp pentru conservarea ovulelor sau pentru o a doua opinie”, a precizat ea.
Cercetătorii au mai multe ipoteze despre motivul pentru care întârzierea tratamentului creşte riscul de deces în cazul acestor subtipuri particulare de cancer de sân.
Una dintre ipoteze este că, fiind mai lent crescute, aceste cancere au mai mult „spaţiu” pentru a evolua, spre deosebire de cele deja invazive.
O altă ipoteză se concentrează pe biopsie, care pare să provoace un răspuns inflamator ce poate stimula creşterea tumorii. Într-o publicaţie de anul trecut, prof. Tanaka a arătat că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot suprima inflamaţia la un model murin de cancer de sân după biopsie.
Cercetările în acest domeniu continuă.
În 2020, cercetători canadieni au analizat 34 de studii asupra a 17 tipuri de cancer şi au descoperit că întârzierea tratamentului a fost un factor esenţial care a contribuit la riscul de deces al pacienţilor în mai multe tipuri de tumori solide, cu un risc crescut cu 6% până la 8% pentru fiecare întârziere de patru săptămâni.
Cu toate acestea, noua cercetare este considerată prima care analizează dacă toţi pacienţii cu cancer de sân au un risc egal de deces sau dacă riscul diferă în funcţie de subtip. Important este că cercetătorii de la Oklahoma au măsurat dacă pacientele au murit din cauza cancerului de sân, nu din alte cauze. Alte studii s-au uitat la supravieţuirea generală, care include şi alte cauze de deces.
Noul studiu confirmă şi extinde cercetările anterioare ale echipei, care au arătat că pacientele cu cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi care nu au fost operate decât după 61 până la 90 de zile de la diagnostic au avut o probabilitate cu 18% mai mare ca tumora să fie încadrată într-un stadiu mai avansat, comparativ cu pacientele operate în primele 30 de zile de la diagnostic.
Probabilitatea de încadrare a tumorii într-un stadiu mai grav a fost de 47% pentru pacientele care au fost operate după mai mult de 90 de zile.
De asemenea, studii anterioare a folosit date din Baza Naţională americană de Date privind Cancerul, o bază de date spitalicească care colectează informaţii din întreaga ţară. Pentru studiul actual, echipa a folosit informaţiile din baza de date SEER-Medicare a Institutului Naţional pentru Cancer, care este mai reprezentativă pentru populaţie, potrivit autorilor.
Întrucât sunt necesare cercetări suplimentare echipa va lansa în curând un studiu clinic în campusul pentru ştiinţe medicale al universităţii din Oklahoma pentru a găsi mai multe răspunsuri despre cum contribuie întârzierea tratamentului la un risc crescut de deces.
