Finanţarea medicinei de familie şi a asistenţei medicale ambulatorie de specialitate reprezintă o provocare în acest an, nici până acum nefiind asigurate fondurile necesare până la finalul acestui an. Mai mult, la începutul acestui an, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a propus chiar scăderea semnificativă a tarifelor, din cauza constrângerilor bugetare. Ulterior, Guvernul a aprobat un act normativ care a menţinut tarifele decontate pentru medicii de familie şi din ambulatoriu la nivelul din 2023 în semestrul I al acestui an, însă nu a anunţat nicio soluţie pentru a doua jumătate a anului. Între timp, au fost transmise semnale că tarifele vor fi menţinute la nivelul actual pe parcursul întregului an, însă medicii din ambulatoriul de specialitate avertizează că este nevoie de o majorare a finanţării.
Miercuri, medici din ambulatoriul de specialitate au început, de la ora 12.30, un nou protest în faţa sediului CNAS, acuzând finanţarea necorespunzătoare a acestui domeniu, avertizând că riscul de a se trece la activitate cu plată este foarte mare.
Potrivit reprezentanţilor medicilor din ambulatoriu, tarifele decontate în prezent pentru serviciile oferite nu mai acoperă costurile, fiind nevoie de o dublare a acestora.
Este al treilea protest organizat în ultimele săptămâni de către medicii din ambulatoriu.
În 31 mai, câteva zeci de medici care lucrează în ambulatoriu au protestat în faţa sediului Guvernului, acuzând finanţarea necorespunzătoare a acestui domeniu, urmat de un al doilea protest, pe 13 iunie, la sediul CNAS, din cauza tarifelor prea mici decontate.
Atunci, medicii participanţi la protest s-au arătat nemulţumiţi de menţinerea la 4,5 lei a punctului pe serviciu medical în noile contracte care vor intra in vigoare după 1 iulie.
Potrivit participanţilor, „subfinanţarea cronică" pune in pericol consultatţiile gratuite pentru populaţie, informează news.ro.
„De la 1 iulie NU se acorda nici un fel de marire a finantarii medicilor de catre CNAS si ca urmare riscul de a se trece la activitate cu plata este foarte mare”, este mesajul afişat pe un banner al medicilor care protestează.
Protestatarii vor depune la CNAS un memorandum în care afirmă că „subfinanţarea cronică şi accelerată a ambulatoriului de specialitate este evidenţiată prin evaluarea unui indicator esenţial si simplu, şi anume, valoarea punctului pe servicii în ultimii ani. La nivelul anului 2021, după regularizare, acesta a fost de 4,31 lei, iar in iulie 2024 se vor încheia noile acte adiţionale cu valoarea de 4,5 lei, creşterea fiind astfel de doar .4,4%”.
Zeci de medici care lucrează în ambulatoriu au protestat şi pe 31 mai în faţa sediului Guvernului, acuzând finanţarea necorespunzătoare a acestui domeniu.
Ei adresează CNAS următoarele solicitări:
- Dublarea bugetului alocat ambulatoriului de specialitate, prin solicitare oficială de suplimentare justificată a bugetului, către Ministerul de Finanţe. Este necesară o suplimentare cu 1 mld de lei pentru 2024 şi alocarea a cca 7 mld de lei pentru 2025.
- Creşterea valorii punctului pe servicii şi în medicina de specialitate , astfel încât să existe o valoare unitară a finanţării consultaţiei în medicină prespitalicească.
- Evitarea supraaglomerarii ambulatoriului de specialiate prin generarea unui flux suplimentar de pacienţi şi discriminarea pozitivă a pacienţilor neasigurati ( prin PNCC) riscându-se astfel scăderea accesului la asistenţă medicală de specialitate pentru pacienţii asiguraţi. Astfel, solicităm fluxuri separate pentru pacienţii neasigurati prin PNCC pentru a asigura asistenţă medicală necesară
- Crearea unor delimitări clare şi corecte între activităţile medicale realizate de medicii aflaţi în contract direct cu CNAS şi activităţile realizate de prestatorii de servicii conexe, Aceste servicii conexe evident necesare pacienţilor să poate fi acordate pe deplin prin crearea unui capitol separat de finanţare, independent faţă de bugetul deja stabilit pentru ambulatoriul de specialitate.
- Remedierea diferenţelor majore de finanţare dintre medicii specialişti din ambulatoriul clinic de specialitate pre spital cu practică independenţa şi ceilalţi profesionişti din sistem: spitale (25%) şi asistenţă medicală primară (100%)
- Negociere corectă şi reală între CNAS şi furnizorii de servicii medicale pe baza egalităţii partenerilor contractuali în vederea îmbunătăţirii calităţii actului medical şi a accesului pacienţilor la serviciile medicale din Ambulatoriul de specialitate. În condiţiile în care a crescut fiscalitatatea, prin mărirea salariului minim şi a pragului cotizaţiei CNASS ,care se va majoră încă o dată începând cu 01.07.2024, menţinerea finanţării actuale duce, în fapt, la reducerea în termeni reali a veniturilor ambulatoriului de specialitate, scăzând, consecutiv, atractivitatea acestuia pentru tinerii absolvenţi şi determinând ieşirea din sistem a medicilor deja existenţi, ceea ce va duce la deşertificarea medicală României în ceea ce priveşte aceasti profesionişti, având drept consecinţă directă scăderea accesului pacienţilor la serviciile medicale de specialitate
- Reaşezarea şi renegocierea condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale într-un nou contract cadru, având în vedere modificările propuse de CMR, ca urmare a propunerilor din cadrul grupurilor de lucru ce au vizat toate specialităţile medicale, acestea fiind alcătuite din colegi implicaţi în mod direct în practică medicală.
PROPUNERI CARE AU STÂRNIT PROTESTE
În 11 ianuarie, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a publicat un proiect privind valoarea punctelor per capita şi pe serviciu în medicina de familie şi în ambulatoriu, ţinând cont de sumele alocate pentru fiecare domeniu de asistenţă medicală prin Legea bugetului de stat pe anul 2024.
Sumele erau semnificativ mai mici decât cele de anul trecut, iar Colegiul Medicilor a comentat că decizia va avea „consecinţe grave asupra îndeplinirii nevoilor de îngrijiri medicale ale populaţiei”.
CNAS a anunţat, pentru medicina primară, o valoare a punctului per capita de 7,7 lei în 2024 şi o valoare a punctului pe serviciu medical de 6,2 lei, în scădere de la 12 lei per capita şi 8 lei pe serviciu în 2023.
Astfel, valoarea punctului per capita ar fi scăzut cu 35,8% în medicina de familie de la 1 februarie, iar valoarea pe serviciu – cu 22,5%.
Pentru asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, valoarea punctului pe serviciu medical se reducea cu 26,7%, de la 4,5 lei în 2023 la 3,3 lei în 2024.
Colegiul Medicilor a calculat că, dacă propunerea CNAS ar fi intrat în vigoare, finanţarea reală s-ar fi redus cu 30% pentru medicina de familie în 2024, cu 27% pentru ambulatoriul de specialitate şi cu 50% pentru serviciile de stomatologie.
TARIFE MENŢINUTE DOAR PENTRU PRIMUL SEMESTRU
O hotărâre de guvern aprobată în şedinţa Executivului din 31 ianuarie 2024 prevede că, „pentru semestrul I al anului 2024, valoarea garantată a punctului pe serviciu medical se menţine la nivelul valorii valabile în semestrul II 2023”.
Hotărârea de guvern nu oferă nicio soluţie pentru a doua jumătate a anului, însă nota de fundamentare a actului normativ sugerează indică, fără a da detalii, necesitatea unor măsuri privind “eficientizarea cheltuirii fondurilor”.
„Menţinerea valorii punctului pe serviciu medical la nivelul din semestrul II 2023 este necesară cel puţin până la 30.06.2024, ulterior urmând a fi identificate modalităţi de creştere a fondurilor disponibile asistenţei medicale ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv prin eficientizarea cheltuirii fondurilor pe toate domeniile de asistenţă medicală“, se arată în nota de fundamentare.
